浅析肝胆外科护理的问题及对策

黄孝丽　刘梅

【摘要】肝胆外科护理人员的综合质参差不齐，风险意识淡薄，医疗设备和环境安全因素等原因，导致护理作的质量不高，经常发生肝胆外科护理纠纷事故。并且病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，疾病复杂、病情重、手术多且并发症多，护理作十分繁琐复杂，护理的风险性也很大。再加上由于因此在肝胆外科的护理过程当中，很好的针对存在的风险进行有效的管理和防治，进而为患者提供优质并且安全的服务，是相关工作当中的关键环节。

【关键词】 肝胆外科；护理方法；风险分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0486-01

风险管理指的是针对工作人员、患者以及探望者等潜在的风险进行评估并且有效的识别，进而采取正确的措施和行动的过程。肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术，有些病情还会反复。近年来随着人们生活水平的提高和安全意识的增强，患者对护理质量的要求日益增高，护理人员的工作压力也越来越大。在临床医学上，肝胆疾病是一种常见病和多发病，而且在肝胆外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的护理风险比较高，如果护理工作疏忽大意，就会产生医护纠纷，给护理人员和患者带来很大的困扰。在当前阶段，医院护理人员的素质高低不一，对护理安全认识不深，又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制，肝胆外科的护理质量得不到保证，护理人员的工作受到了阻力，患者对护理工作的满意程度也比较低。文章将针对肝胆外科护理当中存在的主要风险以及主要因素等进行探究，对具体的有针对性的措施进行分析和阐述，力求改进存在的问题和不足之处，推动肝胆外科护理技术的发展和进步。

1 肝胆科护理存在的问题

1.1肝胆外科患者护理当中独有的问题。在肝胆外科当中，常常会有比较大并且较为复杂的手术和病例，在近些年以来，老年患者越来越多，在老年患者当中，心、肾、脑等较为重要的器官都有不同程度的功能性障碍，还常常会伴随有高血压、糖尿病等病症，这些客观存在的因素都是在无形当中加大肝胆外科护理风险的主要原因。除了常规的用药以及手术之外，围手术期之内的护理以及观察等，极其重要，包括针对意识、生命体征、引流记录以及配药等的护理，都是合理的保证患者安全的不可缺少的环节，同时，还需要针对人文关怀进行提高和改进，这些因素都将直接的影响到患者的康复状况。

1.2 护理人员和患者之间的沟通不良。在护理的过程之中，患者和医护人员的沟通不良，护理人员缺乏必要的沟通技巧和沟通能力，也会引发相关的风险事故发生，如果患者出现病情上的变化，而护理人员没有能够及时的向患者的家属进行解释，或者解释的工作不够耐心和细致等，加上语言生硬，都有可能导致患者及患者的家属对护理工作者的工作不满意以及不信任，进而导致不必要的麻烦。医护之间的沟通，也是相关工作当中的重要环节，对于患者的病情表述不一，或者是医护人员对患者的病情告知不够及时并且解释不够充分，缺乏必要的技巧和水平，都容易造成患者的误解，在实际的工作当中，还需要通过切实可行的方案进行改进和解决。

1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械和护理管理不完善也是影响护理质量的重要因素。医疗器械的落后会直接影响到患者的抢救效果。而且医院的护理管理体制不够健全，就无法明确责任，如有突发事件发生缺少有效的应急措施，护理人员缺乏专业技术培训，不能完全胜任护理工作。

2 护理对策

2.1 护理人员要加强责任感，提高专业技术水平

护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。另外，医护人员有责任保护患者的隐私权，要对患者和家属耐心讲解医疗存在的风险、治疗措施和药物的不适应症，让他们心中有数，才能和医护人员配合治疗。另外，医护人员还要不断提高自身的整体素质，把护理工作做得更好。对于肝胆手术之后的T型管理，操作方法要熟练掌握，否则容易造成患者发生感染和并发症，对于突发事件，还要立即采取应急措施。

2.2 建立起健全的风险管理机制。

成立专门的风险管理监督小组，针对相关的临床医疗工作展开严格的监督工作，并且针对相关的安全隐患进行排查，定期的召开相关的护理安全讨论会议，针对工作进行评估和讨论，分析存在的不足并且提出整改的措施对策。针对护理人员等，进行临床的风险管理，使所有的工作人员都可以明确自身的责任和义务，明确自己的合法身份。同时，完善相关的工作制度以及工作的基本流程，将制度细化成为工作的引导，在各个科室之内统一工作的标识，将重要的安全制度在墙上进行警示，针对急危重症的抢救流程进行规范化的操作教育，严格的进行双人核对制度，制定出详细的双休日以及节假日的休假规范，并且严格的执行。安排专人负责患者的高难度护理操作、特殊性的操作等，严格防止意外事故的发生

2.3 要提高護理风险意识

经常要对护理人员进行护理安全教育，在上岗之前对她们进行培训，用发生过的实际案例进行讲解，要增强护理人员的安全意识，认识到后果的严重性。护士长更要注意护理安全防范，每天都要跟护理人员提醒容易发生的问题，护理人员要严格执行操作流程，不能麻痹大意。

2.4 对护理记录进行规范

护理记录可以反映出患者的病情变化情况，它不仅是护理文件，也是法律依据。护理人员在对文书进行记录时，要保持真实性、客观性、及时性、完整性和准确性。

2.5 要转变护理观念，建立良好的护患关系

护理人员要以患者为中心，改变传统观念，从被动变主动，对患者从生活上到心理上都多加关心，和患者家属进行沟通与交流。在治疗患者的具体操作中，要顾及到患者的自尊，而且还要尊重患者的隐私权，取得患者信任，才能和患者建立良好护患关系。

3 结束语

护理工作的风险性很高，它直接关系到人们的身体健康和生命安全。在护理工作中，护理人员要提高护理风险防范意识，在工作之余，不断充实自己，加强专业知识学习和法律知识学习。在实践工作中，要不断总结经验，努力提高自己的技术水平，为患者提供更加优质、更加安全的护理质量，把医护纠纷降到最低限度，做到让患者满意，从而也体现了自身的价值。

参考文献

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