经鼻普米克令舒雾化吸入对于减轻术后肿胀，减少术后出血的效果观察

高林娟　郝润梅

【摘要】 目的：探讨吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）鼻内雾化用药对减轻慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后肿胀出血的效果。方法：对100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术前术后资料进行回顾性分析。随机分为两组即实验组和对照组。实验组术前术后3天普米克令舒经鼻雾化吸入，对照组则术前术后辅舒良喷鼻对所有患者术后鼻部、面部、鼻腔粘膜肿胀、出血进行观察，资料进行总结性分析。结果：52例实验组结合其他治疗后，鼻腔粘膜肿胀、出血较对照组明显减轻。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术术前术后普米克令舒经鼻雾化吸入能明显减轻鼻部、鼻腔粘膜肿胀，减少术后出血，能有效的提高鼻腔术后病人舒适度，减轻病人痛苦.

【关键词】 慢性鼻窦炎 鼻内镜手术 氧气雾化吸入 普米克令舒

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0389-01

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见多发病，长期以来术前术后给予糖皮质激素喷鼻，术后病人鼻腔粘膜及面部鼻部肿胀明显，出血较多，病人痛苦难耐，术前术后普米克令舒经鼻雾化吸入能明显减轻面部、鼻部鼻腔粘膜肿胀，减少术后出血提高鼻腔术后病人舒适度对绝大多数患者有效。 我科对慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者术前术后行普米克令舒经鼻雾化吸入取得满意效果，现报告如下：

1.对象与方法

1.1研究对象本研究回顾西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻喉科2013-2014年收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 100例。采用随机抽样将患者分为实验组和对照组 。两组患者在疾病分型（Ⅰ型：单纯性的慢性鼻窦炎，1期单鼻窦炎，2期多鼻窦炎。Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉，1期单鼻窦炎伴单发性鼻息肉，2期多鼻窦炎伴多发性鼻息肉。）[1] 及年龄性别等方面大致无显著性差异（P > 0.05）。两组病例经统计学分析，组间均衡，有可比性。

1.2方法：实验组52例采用普米克令舒2mg加入氧气雾化装置内术前3天术后3天行经鼻雾化吸入。对照组 48 例 ，患者于术前3天术后3天辅舒良喷鼻，所有患者观察术后鼻部、面部肿胀及鼻腔出血和术后24、48、72小时经大夫查看鼻腔粘膜肿胀情况。

观察内容：见表1

2.结果：将所有患者疗效按术后轻度、中度、重度分三部分比较见表2、3

根据疗效评价标准分为轻度肿胀、中度肿胀 、重度肿胀。

3.讨论

3.1 鼻窦炎鼻息肉由于长期炎症反应使鼻腔粘膜肿胀，术前常规用糖皮质激素可减轻局部水肿减轻炎症反应，防止术后出血、感染，使手术视野清晰，但传统的鼻腔喷雾很难使药液与鼻腔粘膜充分接触，出现很多用药盲区，鼻腔雾化吸入，可以隨呼吸进入鼻腔及喷药不能亲及的区域，更广泛的使鼻腔粘膜与药物很好地接触，以此增加药物疗效，鼻腔粘膜水肿减轻手术视野更清晰可见，操作方便，减少不必要的损伤，缩小了局部反应的范围，减少出血与肿胀，为病人减轻痛苦，提高舒适度，术后使用鼻腔雾化吸入，同样减轻粘膜肿胀，利于清除残余分泌物，促进鼻腔鼻窦黏膜上皮修复、再生 ，有效的控制了感染，减少术后出血，缩短住院时间，提高医用床位周转率。

3.2行氧气雾化吸入的注意事项

1.在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火、易燃品及沾有油污、油脂的装置。

2、在安装吸入器前，应将接口内的灰尘吹除，并检查连接螺纹是否完好。

3、安装时应尽量使流量计与地面垂直，并将流量调节阀关闭。

4.宜线连接好雾化装置后开氧气.

5.氧流量4-5L/min适宜，流量过小雾量小影响药液吸收与弥散。流量过大会导致鼻腔黏膜不适，临床试验当氧流量超过10升/分易引起雾化器连接口爆脱，引起病人恐慌导致对氧气雾化吸入产生恐惧。

6.普米克令舒2mg为4ml原液不用稀释直接注入雾化器。

7.清洁鼻腔，取舒适体位，喷气管口放置鼻孔处，经鼻吸气经口呼出直到药液喷完为止，一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕。

8.吸毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物（雾化装置一人一个，用毕后用流动水冲洗晾干即可）。

本研究结果表明：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术术前术后普米克令舒经鼻雾化吸入能明显减轻鼻部鼻腔粘膜肿胀，减少术后出血，能有效的提高鼻腔术后病人舒适度，减轻病人痛苦.缩短住院时间，减少医疗费用，提高医用床位周转率，具有积极的社会经济效益。

参考文献

[1] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学 M. 北京：人民卫生出版社，1999：220