探讨硫酸镁与补中益气汤治疗前置胎盘的效果和安全性

钟致向

【摘要】 目的：探讨硫酸镁与补中益气汤治疗前置胎盘的效果和安全性。方法：选取我院于2013年2月至2014年10月收治的100例前置胎盘孕妇患者，随机分为2组，分别为治疗组和对照组各50例，治疗组患者采用硫酸镁与补中益气汤进行治疗，对照组采用止血芳酸针、止血敏针、安络血片与维生素K4等常规止血药物进行治疗，通过对比疗效与疗程周期以及安全性总结出硫酸镁与补中益气汤治疗前置胎盘的可行性。结果：硫酸镁与补中益气汤治疗成功46例，成功率92%；对照组成功治愈33例，占66%。两组效果差异极为明显（P<0.01）。结论：应用硫酸镁与补中益气汤治疗前置胎盘安全可靠，疗效显著，值得在临床上大力推广。

【关键词】前置胎盘；阴道出血；硫酸镁；补中益气汤

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0369-01

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。其发病率国外报道0.51%，国内报道0.23%～1.56%[1]。孕妇在妊娠晚期由于生理性宫缩较强极有可能引发子宫下段向上伸展，从而导致前置胎盘出血这一严重并发症。如何抑制患者宫缩，是控制出血量的关键。我院采用中西医结合即硫酸镁与补中益气汤作为前置胎盘的期待疗法对50例患者进行治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究的100例患者均为我院妇产科晚期妊娠住院待产的前置胎盘孕妇患者。所有患者均经过B超检查确诊，且均伴有不同程度阴道出血。年龄22～38岁，孕周29～35周，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组50例。两组患者在年龄、孕周和前置胎盘类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均卧床，取左侧卧位，严密观察生命体征和阴道出血情况。试验组采用中西医结合方案，运用硫酸镁与补中益气汤共同作用治疗。将25%硫酸镁20ml溶解于20ml的5%葡萄糖溶液中，然后静脉推注，再于之后以1～2g/h的速度静注，注意24h内的总量不能高于30g；另取黄芪20g，党参15g，自术10g，升麻10g，陈皮6g，甘草3g，苎麻根25g（腰腹酸痛者加杜仲10g、菟丝子20g；血虚者加熟地10g、构杞子10g）水煎，每日1剂，分早、晚口服。对照组采用止血芳酸针进行治疗，将0.3g溶解于500ml的10%葡萄糖液中静脉注射，每日1次；另外用止血敏针0.5g肌肉注射，一天2次；安络血片5mg与维生素K48mg口服，一日3次。

1.3疗效判定：有效：阴道出血停止，经过治疗胎儿成熟或妊娠满足37周，無论经阴道分娩或剖官产术，母婴均存活；无效：阴道出血不净，阴道出血增多，需终止妊娠，且胎儿未成熟，娩出后死亡或因反复阴道出血胎儿死于宫内。记录两组患者阴道出血时间和疗程，用以对比方案疗效与安全性。

2 结果

实验组50例中，治疗有效46例，占92.0%；无效4例，占8.0%。对照组50例，治疗有效33例，占66.0%；无效17例，占34.0%。两组治疗有效率以及阴道出血时间和疗程对比，差异均具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

最近几年卫生统计局发布的孕妇前置胎盘发生率约为0.37%～1.64%，且逐年呈上升趋势，已成为对妊娠晚期的母胎安全构成严重威胁的一项并发症，需要引起重视[2]。前置胎盘病因目前尚未明确，但临床经验表明多次妊娠、人流、刮宫操作以及剖腹产手术等因素，均会造成子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够的营养，胎盘面积开始扩大，甚至伸展到子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。对该疾病积极地预防与治疗是十分有必要的，传统止血药物只在增强血液凝固方面起作用，无法有效抑制宫缩，无法从病因上解决前置胎盘出血的情况。造成生理性宫缩的机理是神经节细胞释放了乙酰胆碱，要想控制和消除宫缩反应必须降低乙酰胆碱的释放。而硫酸镁对此目标的达成具有理想效果，西医证实注射硫酸镁可以有效控制子宫收缩，防止前置部分和子宫下段的错位与剥离，从而有效地控制住阴道出血情况。而在中医，前置胎盘属于“胎漏”、“胎动不安”范畴，病机主要与脾胃虚弱、肾气不足、冲任失固有关。补中益气汤具有益气升阳、调补脾胃之功。建议院方在硫酸镁常规治疗的基础上，配合中药补中益气汤加以巩固治疗，从而达到最佳治疗效果，为患者的正常分娩提供保障。

参考文献

[1] 桂建中.硫酸镁治疗前置胎盘效果和安全性探讨[J].中外健康文摘，2013，（6）：164-165.

[2] 罗志平.中西医结合治疗前置胎盘疗效观察[J].现代医药卫生，2009，25（1）：65-66.