心理治疗在老年原发性高血压患者中的应用价值探讨

李永辉

【摘要】 目的：探究心理治疗在老年原发性高血压患者中的应用价值。方法：选取2013年2月到2014年2月期间在我院接受治疗的原发性高血压老年患者85例，将患者随机分组，分为对照组41例，试验组44例。比较两组患者的血压控制情况。结果：两组患者治疗后在不同的心理处理后舒张压和收缩压的下降程度比较，试验组的下降程度比对照组明显，试验组的显效人数较对照组多，总有效率较对照组高，且差异有意义（P<0.05）。 结论：心理干预处理有利于患者血压下降，对此类患者的治疗效果有较明显的促进作用，即心理干预处理是从患者的心态出发对疾病进行治疗，临床效果显著。

【关键词】原发性高血压；心理治疗；老年患者

【Abstract】 Objective： To explore the value of psychotherapy in elderly hypertensive patients. Methods： February 2013 to February 2014 period in our hospital treated 85 cases of elderly patients with essential hypertension， the patients were randomized into a control group of 41 cases， 44 cases of the test group. Comparison of the two groups of patients with blood pressure control. Results： The two groups of patients comparing the degree of decline in diastolic and systolic blood pressure in different psychological treatment after treatment， the degree of decline in the test group was cured， the number of the test group than in the control group compared with the control group， the total effective rate than the control group and significant differences （P <0.05）. Conclusion： The treatment of psychological intervention in favor of the patients blood pressure， treatment of these patients to have a more significant role in promoting， that is starting to deal with psychological interventions for treatment of disease from the patient's mind， significant clinical effect.

【key words 】 essential hypertension； psychotherapy； elderly patients

【中图分类号】R212.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0670-02

老年原发性高血压患者因其病情的特殊性，心理健康水平往往低于常人，在临床上主要表现为无原因的焦虑、抑郁等情绪方面的变化，而抑郁、焦虑等消极的心理状态，会加重高血压患者的病情，从而影响到原发性高血压的转归及治疗效果【1】。适时的行为训练或听喜欢的歌曲可使患者身心放松，患者将在轻柔的音乐带领下，置身于愉快和美的意境中，從而放松身体和心理，可减轻高血压患者的焦虑情绪，使血压间接性下降。

1.资料和方法

1.1一般资料：2013年2月到2014年2月期间在我院接受治疗的原发性高血压老年患者85例，将患者随机分组，其对照组41例，男性25例，女性16例，年龄在61-77岁之间，平均年龄为70.2 3.13岁，体重48-75kg，平均体重67.8 4.12kg； 病程1.3-10.2年，平均病程4.28 2.13年。试验组44例，男性26例，女性18例，年龄在60-78岁之间，平均年龄为70.9 3.25岁，体重48-75kg，平均体重67.8 4.12kg； 病程1.3-10.2年，平均病程4.28 2.13年。两组患者的一般情况（年龄，身体素质等）方面比较差异无统计学意义（P大于0.05），即两组患者的血压控制情况间具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均进行降压治疗，以常规治疗和抗抑郁治疗。

1.3心理治疗：对照组患者在治疗中给予常规护理；试验组患者在治疗中在常规护理的基础上联合心理干预处理。

心理干预处理【2】：认知心理治疗：由专业的心理治疗师对患者进行一对一的心理沟通，每周2次，1小时/次，心理干预处理要求沟通人员与患者及其家属建立良好的关系，了解患者主要的临床症状、相关情绪的来源、思想负担的根源、内在及环境等因素，取得患者对医生及护理人员的充分信任；同时让患者认识其治疗效果；强化积极治疗心态，使之主动配合医生治疗与护理人员的护理工作。在合适的时候将一些心理学知识潜移默化得教给患者，针对无人照顾的和年龄大的部分患者要加强关怀力度，对其血压进行定期测量，对不正常的一些临床现象应及时发现并告知医师；在患者快出院的时候并告诉他们健康的生活方式和保健方面，心理干预处理时护理的重要环节之一，同时要对患者的家属进行相关培养，给患者讲解测量血压的正确方式，同时详列一些与高血压疾病有关的饮食，生活注意事项。

1.4疗效评价【3】：治疗1个疗程后两组患者都对其血压进行24 h动态监测。降压的判定标准：显效：舒张压下降大于等于1.3 kPa，降至正常或下降多余2.7 kPa；有效：舒张压下降虽未达1.3 kPa，但患者舒张压降至正常或者血压下降范围为1.3～2.5 kPa；无效：血压变化不明显或未达到上述两种水平者。总有效率=显效率+有效率。治疗1个疗程后，护士按上述已定评价标准对两组患者进行相应的评定。

1.5数据处理方法：选用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料以 ±s表示，采用相应的t检验，计数资料用率来表示，采用卡方检验，P小于0.05为差异有意义。

2.结果

两组患者治疗后在不同的心理处理后舒张压和收缩压的下降程度比较，试验组的下降程度比对照组的明显，且两组数据比较差异有意义（P小于0.05）。详细数据见表1：

表1 两组患者舒张和收缩压的变化程度比较（ ±s）

3.讨论

心理干预处理为患者提供了一个全面、科学的住院护理服务流程。为了使患者的不良情绪得到纠正，必要时让患者对整个降血压的治疗过程有适当全面的了解，在满足患者知情权的同时减轻患者因疑虑造成的心理负担【4】。心理干预处理的开展要求护理人员对工作责的任感增加和临床技能的传播更熟练，保证了从入院到出院的每个环节都是为患者着想，增加了患者和护理人员的接触交流时间；患者对自己的护理过程有所了解，主动参与配合，增强患者在治疗期间的自我护理意识和相关护理能力，高质量完成了相關处理任务，可提高患者的临床满意度和其治疗效果【5-6】。老年原发性高血压患者治疗过程中单纯药物对血压进行控制达不到理想的效果，但心理干预处理作为高血压治疗过程中的辅助手段，心理干预处理有助于高血压的治疗，有利于患者保持心理平衡。因此，在治疗过程中积极引导患者情绪保持乐观、豁达；拥有战胜和控制血压的心态。本次试验数据显示，心理干预处理有利于患者的血压下降，还对此类患者的治疗效果有较明显的促进作用（P<0.05），即心理干预处理是从患者的心态出发对疾病进行治疗，临床效果显著。

参考文献

[1] 李越. 护理干预对老年人腹部手术后下肢静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2011.18 （14） ：124-125.

[2] 张海燕，张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果.护理研究，2011，15 （22） ：311-322.

[3] 余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，8（3）：3-4.

[4] 吴悦陶，王觉生，陈干仁，等.体育运动对轻度高血压病患者胰岛素的影响[J].中华内科杂志，2008，37（5）：298-301.

[5] 杨巍. 心理护理干预对老年原发性高血压患者的影响[J]2 中国当代医药，2012.12（35）：124-125.

[6] 李映渊，刘惠勤，李 贺.临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2008.14（13）：8-9.