卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床价值对比研究

胡秋燕

【摘要】目的：观察对比卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：选取于2013年1月～2015年1月来院治疗的进展期胃癌患者60例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例，对照组采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，观察组采取卡培他滨联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别为1例、16例、8例、6例，对照组完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别为0例、14例、9例、7例，观察组的总有效率为56.67%，对照组的总有效率为46.67%，差异不显著（P>0.05）；观察组的不良反应发生率（43.33%）略低于对照组的（46.67%），差异不显著（P>0.05）。结论：进展期胃癌采取卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床疗效均较好，且不良反应少，具有良好的临床价值。

【关键词】进展期胃癌；卡培他滨；奥沙利铂；替吉奥

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0666-01

胃癌是临床中最为常见的消化道恶心肿瘤之一，大多数患者确诊時，已发展为进展期胃癌，无法进行手术治疗。目前临床上该病主要采取化疗，以往临床上主要采取顺铂、5-氟尿嘧啶、阿霉素等组成的化疗方案进行治疗，但毒副作用大，存在一定的局限性。随着卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂等新药问世，在胃癌临床治疗中得到广泛应用[1]。本文旨在观察对比进展期胃癌采取奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床疗效，现对其进行报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月来院治疗的进展期胃癌患者60例。入选标准：均经病理学检查证实；生存期至少3个月；肝肾功能正常。所有患者随机分为对照组和观察组，各组30例，其中观察组男17例，女13例，年龄35～68岁，平均年龄（49.3±2.5）岁；其中IIIA期12例 ，IIIB期13例，IV期5例。对照组男18例，女12例，年龄36～69岁，平均年龄（50.2±2.8）岁；其中IIIA期13例 ，IIIB期12例，IV期5例。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，第1d给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H2000037）130mg/m2，加入500ml葡萄糖溶液静脉点滴；随后给予替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100151）80mg/m2，2次/d，分早晚两次口服，连续使用2周，治疗4周为1个周期。观察组奥沙利铂用法同对照组，随后给予卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H2000037）2500mg/m2，2次/d，连续使用2周，治疗4周为1个周期。

1.3 评价标准

参照世界卫生组织关于实体瘤的疗效评价标准[2]：完全缓解：肿瘤消失或体积缩小超过80%，生活质量显著提高；部分缓解：肿瘤体积缩小超过60%，生活质量明显改善；稳定：肿瘤体积缩小低于60%，生活质量有所改善；进展：肿瘤体积无变化或增大≥20%，生活质量无显著改善，总有效率=完全缓解+部分缓解。观察比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，计数资料经x2检验，对比其临床疗效及不良反应发生情况，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为56.67%，对照组的总有效率为46.67%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n.%）

组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效率/%对照组 30 0（0） 14（46.67） 9（30.00） 7（23.33） 14（46.67）观察组 30 1（3.33） 16（53.33） 8（26.67） 6（20.00） 17（56.67）X2 - 3.3864 0.2730 5.6426 0.3267 2.0022P - 0.0657 0.6012 0.0175 0.5676 0.1570 2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组有6例恶心呕吐，4例腹泻，3例手足综合征，不良反应发生率为43.33%，对照组8例恶习呕吐，5例腹泻，3例手足综合征，不良反应发生率为53.33%，观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（X2=2.0022，P=0.1570）。

3 讨论

胃癌是严重危害人类健康最常见恶性肿瘤之一，因身体状况发生改变，对患者的生存质量造成不良影响。据调查统计我国胃癌发病居各类肿瘤的首位，每年约有18万人死于胃癌，约占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4[3]。若不及时加以治疗，容易发展成晚期胃癌，严重威胁到患者的生命健康安全。因此寻找一种安全有效的治疗方法，是当前临床治疗中值得思考的问题。

目前临床上主要采取化疗治疗进展期胃癌，其中顺铂、5-氟尿嘧啶是最常用的化疗方案，两者联合使用，可起到很好的协同作用。虽然这种化疗方案起到一定的临床效果，但毒副作用较大，存在一定的局限性。奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物，通过在短时间内与DNA结合，具有更广谱的抗癌活性。卡培他滨、替吉奥都属于氟尿嘧啶前体药物，其中卡培他滨在胸腺嘧啶磷酸化酶催化下形成氟尿嘧啶，增加药物浓度，实现靶向治疗，具有特异性高、毒性作用小、抗胃癌活性强等特点[4]。替吉奥可抑制二氢嘧啶脱氢酶的生成及氟尿嘧啶的降低，半衰期较长，通过阻断氟尿嘧啶磷酸化，可降低对胃肠道的刺激，具有生物利用度高，吸收性好等特点。大量临床研究显示在胃肠癌治疗中卡培他滨治疗的临床效果与氟尿嘧啶持续静脉点滴相似，但毒副作用更小，故临床中有卡培他滨取代5-氟尿嘧啶的趋势。有学者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌，结果显示患者的平均生存时间达11个月[5]。有学者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌，治疗有效率达48.5%，平均生存时间达14个月[6]。经本组分析研究，结果显示观察组的总有效率为56.67%，对照组的总有效率为46.67%，两组治疗的总有效率和不良反应发生率均无明显差异。可见两种治疗方案均是治疗进展期胃癌的良好方案。

参考文献

[1]梁芳，张青松，柯洋等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：97-98.

[2]樊翠珍，初玉平，戴红等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：725-727.

[3]王月，蔡哲，成建等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：1504-1505.

[4]魏光敏.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：369-370.

[5]殷蓓蓓，李岩，梁婧等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（18）：1971-1972.

[6]郑慧.卡培他滨与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌对比分析[J].基层医学论坛，2014，（19）：2491-2491，2492.