疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足76例临床体会

尹彩霞

【摘要】目的：研究探讨疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足的临床疗效和安全性。方法：随机将76例慢性脑供血不足患者分为治疗组C和对照组A和对照组B。治疗组C共26例，对照组A和对照组B各25例，对照组A给予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日一次，15d为一个疗程。对照组B给予给予前列地尔1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日1次，15d为一个疗程。治疗组A则给予疏血通10ml联合前列地尔1Oug（2mL）静脉滴注（两组水分开，静配方案同上），每日1次，15d为一个疗程。结果：治疗组痊愈11例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为92.31%；对照组痊愈5例，显效6例，有效7例，无效7例，总有效率为72.00%；对照组B痊愈6例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为76.00%。治疗组的总有效率要明显优于对照组A和对照组B（P<0.05）。结论：前列地尔注射液、联合疏血通注射液治疗CCCI能显著的扩张脑血管，改善椎动脉的血流量，增加脑血流速度；有效的降低纤维蛋白原水平预防脑梗死和老年性痴呆的发生，值得临床推广。

【关键词】疏血通；前列地尔；慢性；脑供血不足

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0630-02

慢性脑供血不足（CCCI） 称慢性脑循环不全症，是一种常见的缺血性脑血管病，是因椎一基底动脉、颅内动脉狭窄及血管痉挛、血压改变导致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞的一类疾病总称。它是目前临床常见病、多发病，高发于中老年患者。我院神经内科2011年3月至2014年12月采用疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足76例，取得例较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

20011年3月～2014年12月在南通市通州区人民医院住院的患者共76例，所有患者均符合以下诊断标准：（1）有头晕、头重或伴有失眠，记忆力衰退等症状。（2）神经系统未见脑的局部性定位体征。（2）有动脉硬化依据：眼底有动脉硬化改变或TCD检查有动脉硬化以及循环障碍证据。（3）头颅CT式或MRI检查未见明显异常，并排除其他疾病所致上述症状者。随机将这些患者分为治疗组C和对照组A和对照组B。治疗组C共26例，男性19例，女性17例，年龄51～90岁，平均67.1±9.7岁。对照组A共25例，男性18例，女性17例；年龄48～89岁，平均65.2±9.6岁；对照组B共25例，男性17例，女性18例，年龄52～88岁，平均66.3±9.3岁。经统计学处理，三组间年龄、性别、病情严重程度等均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组A给予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日一次，15d为一个疗程。对照组B给予给予前列地尔1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日1次，15d为一个疗程。治疗组A则给予疏血通10ml联合前列地尔1Oug（2mL）静脉滴注（两组水分开，静配方案同上），每日1次，15d为一个疗程。

1.3评价方法

痊愈：眩晕、头痛等症状消失；显效：眩晕、头痛等症状明显减轻，头无昏沉感或头昏目眩减轻，不伴有自身及景物旋转感、晃动感，可正常生活和工作；有效：头昏或眩晕减轻、头痛减轻，仅伴有轻微的自身及景物旋转感、晃动感，虽然能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头部昏沉或眩晕及头痛等症状无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据以均数±标准差表示，数據资料比较用X2检验（见表1）。

2 结果

治疗组痊愈11例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为92.31%；对照组痊愈5例，显效6例，有效7例，无效7例，总有效率为72.00%；对照组B痊愈6例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为76.00%。治疗组的总有效率要明显优于对照组A和对照组B（P<0.05）。

3 讨论

慢性脑供血不足（Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 最早由 “日本厚生循环系统疾病研究班”提出，1991年日本第l6次脑卒中学会正式命名。它是指由于大脑整体水平的血液供应减少引起的头重、头晕、头痛等症状反复发作时轻时重、无神经系统局灶性定位体征，CT、MRI等影像学诊断均未提示有血管性或其他脑器质性病变的的一种疾病。大量研究发

现，在老年痴呆症和脑梗死的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在，如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么极有可能引发老年痴呆症和脑梗死。

疏血通注射液由水蛭、地龙加工提取制成，其主要有效成分为水蛭素、蚓激酶。疏血通具有抑制血小板及红细胞聚集性，增强纤溶活性，降解纤维蛋白原，有效降低血液粘稠度，促进微血管生长，改善脑部血液循环，增加脑供血等作用。前列地尔可选择性地扩张阻塞部位的血管，并且特别容易分布于严重阻塞的血管内，缓慢地释放药物，药效可持续12～24h，在病变部位的药物浓度可以达到普通前列地尔的10至20倍。前列地尔是脂微球包裹的前列腺素E（PGE1），可以直接作用于血管的平滑肌，降低血管平滑肌细胞的游离Ca+，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，达到扩张颅内血管、提高血流量等作用[A]。同时还可以扩张正常血管和病变的血管，不产生“窃血”现象，具有靶向作用。研究结果表明，疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足的总有效率均优于单纯治疗组的总有效率（P<0.05），临床效果显著。总之，前列地尔注射液、联合疏血通注射液治疗CCCI能显著的扩张脑血管，改善椎动脉的血流量，增加脑血流速度；有效的降低纤维蛋白原水平预防脑梗死和老年性痴呆的发生，值得临床推广。