Burow楔形皮瓣修复下睑基底细胞癌切除后创面5例

刘海燕

【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0627-01

基底细胞癌（basal cell carcinoma）为最常见的眼睑恶性肿瘤，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线照射为其最重要的危险因素。基底细胞癌多发，大小不一，切除后创面缝合法不同；若切除后三角形创面底边宽度大于1cm，用其他缝合方法，常导致不同程度的瘢痕性下睑外翻，除了短期内有下睑局部痒痛不适，角膜失去保护，外观凄惨、丑陋，影响美观之外，眼睑长期不能闭合导致溢泪，患眼异物感，结膜外翻，影响视力，甚至失明。病人要承受生理和心理上的双重痛苦，因此对于这种下睑基底细胞癌切除后三角形创面底边宽度大于1cm的患者，2014年以来对5例下睑基底细胞癌切除后创面用Burow楔形皮瓣修復，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

一年来共收治病例五例，年龄50岁—60岁，男性2例，女性3例，诉下眼睑肿物。担心不良转移后果，影响工作，生活。通过临床体检检查怀疑基底细胞癌或鳞癌，病理检查为基底细胞癌，确诊为下睑基底细胞癌。

1.2治疗方法

1.2.1 术前检查 血常规及出凝血时间，甲乙丙肝梅毒艾兹，心电，血糖等，无严重的其他病情，局部无感染征象。与患者沟通手术方式，术中术后可能发生情况，意见一致签手术同意书；术前留照如图。

1.2.2 手术方法 用美蓝设计切口，术前常规清洁消毒铺巾。 用2%利多卡因加适量肾上腺素局部麻醉，在病变周0。5mm，做高度2cm，底边宽度1.0cm的三角形创面，切开皮肤全层，切除病灶，血管钳夹取切开的表皮，用眼科剪钝性分离切口两缘皮下，沿三角形创面底边向颞部设计延长切口线。沿设计线切开皮肤与皮下组织，行皮下剥离，形成皮瓣。将皮瓣向创面推进，5-0可吸收线缝合皮下，皮肤用6-0美容线对位缝合。画线标记拟切除的Burow三角，切除Burow三角，同法分层缝合剩余部分的切口，红霉素软膏外涂，敷料包扎。如图所示：

2 结果

5例患者术后7天拆线，均获得一期愈合皮瓣成活后与周围少量色素差，患者可接受。所用患者术后随访半年，缝合处无明显瘢痕，外观平整自然，无外翻复发者，患者满意。如图所示：

3讨论

常言说：“眼睛是心灵的窗口”，但有漂亮的大眼睛，才能让心灵的窗口更明亮。眼睛是人类感观中最重要的器官，眼睛是我们获取大部分信息的源泉。 人们对容貌的审视，首先从眼睛开始。一双清澈明亮、抚媚动人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和风采，而且能遮去或掩饰面部其它器官的不足和缺陷。"画龙点睛"这句成语，体现了眼睛生理功能中的美学意义及其重要性。眼睛的形态、结构比例如何，对人类容貌美丑具有重要的影响。眼睛长期暴露在外，反映人体容貌和气质的特殊部位，，哪怕是微小的外观异常，都可能打击患者的自信心，影响患者的社交能力，造成较重的心里负担，影响本人以后的生活、学习、和工作。

总之，随着社会的进步，人们经济收入的提高，对美容要求也越来越高，对我们整形医生的缝合技术也要求更高。下眼睑基底细胞癌或鳞癌比较常见，切除后美容缝合常见，但切除三角形创面底边宽度大于1cm的患者，用Burow楔形皮瓣修复，可减少组织畸形及瘢痕形成，达到理想效果

参考文献

[1] 刘家荣，王园囡，刘仁生。急诊皮内缝合修复面部伤口疗效观察[J].中国美容医学，2013，22 （18）：1844-1845.

[2] 王志强，丁德生，刘洋，等。面部软组织损伤的整形美容修复[J].中国美容整形外科杂志，2008，19 （4）：257-260。