阴茎硬结症48例的临床报告

阴继宁

【中图分类号】R697.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0624-02

阴茎硬结症，又名Peyronie 病、阴茎纤维海绵体炎、结节性阴茎海绵体炎，是阴茎白膜结缔组织纤维化，成为纤维瘢痕、斑块或有钙化，因而失去弹性，常局限于阴茎筋膜与白膜之间，其间纤维细胞增殖及慢性炎症细胞浸润，是一种良性的慢性病变[1]。阴茎硬结症的确切病因目前尚不清楚，但一致认为有一些致病危险因素可以导致本病的发生，如阴茎外伤、泌尿生殖系统炎症性疾病和侵入性检查以及免疫异常、维生素E缺乏、高血压、动脉粥样硬化等全身性疾病[2]。临床症状主要有阴茎疼痛、弯曲和无力完成性生活。1983年，Kelami根据阴茎弯曲度及斑块大小分为下列三型：Ⅰ型：弯曲<30°，斑块<2cm；II型：弯曲30°～60°，斑块2～4cm；III型>60°，斑块>4cm。主要病理表现为局部正常的弹力结缔组织被玻璃样变性或纤维瘢痕代替，长期发展可钙化或骨化。本病的临床诊断并不困难，多数根据病史[3]。有发展缓慢的阴茎体部硬结，自觉局部轻度压触痛（排尿通畅），勃起时有阴茎弯曲，体检阴茎背侧或两侧部有硬结，有轻度触压痛感，结节与周围皮肤无粘连，形态常不规则，边界清楚，呈团块状、条索状，多发者可呈不平整的串珠状结节，其基底部与阴茎海绵体固着，不能移动。阴茎硬结症诊断中体格检查可触及阴茎海绵体背侧中线有明显的硬结或斑块， 边界清楚。用彩色多普勒超声检查可了解阴茎血管功能，并有助于鉴别斑块和钙化的性质、数目和位置。有阴茎弯曲畸形者应与先天性阴茎弯曲畸形， 阴茎背侧动脉栓塞， 阴茎局部创伤后纤维化， 阴茎海绵体白细胞浸润等疾病进行鉴别.

我院自2004年12月至2014年12月共诊治阴茎硬结症48例，取得效果良好，现报告如下：

一资料与方法

1、一般临床资料：年龄22---69岁，前7年40岁以上占70%，近三年40岁以下占70%，多数病因不明，6例有前列腺炎；2例慢性非淋菌性尿道炎；1例混合感染性尿道炎；1例精囊炎；1例有外伤史。自发现硬结起，病程最短两周，最长达6年以上，多数为半年左右。

病史：高血压4人；糖尿病2人；癫痫1人；疤痕1人。发病部位：根部14例，阴茎中部24例，冠状沟部7例，多发部位3例，患者在阴茎背侧可发现轻度触痛的斑块或索状硬结，伴勃起痛，阴茎背弯或阴茎侧弯（斑块位于一侧）勃起障碍而就诊。

2、治疗方法：本组48例除高血压、糖尿病患者外均以曲炎舒松混悬液50mg+2%利多卡因1毫升局部封闭为主，每周一次，3周为一疗程，辅以维生素E、六味地黄丸和选择性应用抗生素治疗。

二结果

在随访者30例中13例43%痊愈，12例40%好转，3例10%无效，2例因故中断治疗。

疗效标准判断：

痊愈：硬结完全消失，性生活满意。

好转：较治疗前好转，能完成性交，欠满意。

无效：性生活无改变，硬结仍存在，时增大变硬，弯曲无改善或加重，完全丧失性生活能力。几经治疗患者均无全身及局部不良反应。

三討论

近来的研究提示，阴茎硬结症是一种局部的伤口异常愈合过程。多量的纤维蛋白和胶原蛋白在局部沉积，而弹性纤维多被破坏和碎裂， 最终导致阴茎硬结和斑块的形成。斑块内含有大量的III型胶原，通常该胶原参与伤口修复的收缩过程，造成阴茎斑块的挛缩和勃起时畸形[4]。阴茎硬结症的治疗方法报道不一，包括维生素E、秋水仙碱、中草药等药物治疗；皮质激素、干扰素、维拉帕米、秋水仙碱等局部注射治疗；X线放射治疗；离子透入疗法；体外震波疗法以及手术治疗等[ 5。6]。但目前尚无公认的疗效确切的治疗方法。保守治疗仅适用于病程较短、病情较轻的患者，但对于病程较长、病情严重或保守治疗无效的患者仍需手术治疗。但相比较而言，局部注射疗法方法简单、有效、安全， 是门诊治疗早期阴茎硬结症较好方法，不但能减轻症状，恢复健康，还能保证患者的生活质量，易被患者接受，不失为治疗该病诸多方法中的有效方法。

参考文献

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