牙周—牙髓联合病变55例治疗分析

潘春燕

【摘要】目的：分析牙周-牙髓联合病变的治疗方法及其临床效果。方法：将我院55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者按照随机数字表法分为观察组（采用牙周牙髓综合治疗）和对照组（在常规治疗基础上进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗显效19颗，有效8颗，无效1颗，对照组治疗显效15颗，有效11颗，无效5颗，观察组治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（83.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙周-牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治療的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。

【关键词】牙周-牙髓联合病变；根管治疗；综合治疗；临床分析

【中图分类号】R78105 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0622-01

牙周-牙髓联合病变是临床牙科较为常见的一种疾病，主要是牙周破坏、牙髓炎症等症状同时存在，患者的临床表现不仅具有牙周病变的临床特点，也具有牙髓病变的临床特点。牙周-牙髓联合病变的临床表现较为复杂，需要长时间治疗，而且治疗后极易复发，一般患者都预后不良[1]。因此，一旦出现牙周-牙髓联合病变，应尽早查找出原发病因，采取综合治疗，尽快将感染源消除，最大限度的保护患牙。一直以来，临床治疗牙周、牙髓病变的首选方法是根管治疗，但是对于牙周-牙髓联合病变患者的临床疗效并不是非常显著，近年来我院采用综合治疗疗法，结果均取得满意效果。本文现将我院收治的55例牙周-牙髓联合病变患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年3月-2014年9月收治的55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。同时应排除以下情况患者：①12个月内并没有进行牙周-牙髓联合病变治疗。②并没有合并严重的躯体疾病。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组28例（28颗）和对照组27例（31颗），观察组中男19例，女9例，患者年龄最小37岁，最大80岁，平均（53.2±1.6）岁。患牙类型：磨牙12颗，前磨牙10颗，前牙6颗。对照组中男17例，女10例，患者年龄最小35岁，最大81岁，平均（52.6±1.4）岁。患牙类型：磨牙13颗，前磨牙11颗，前牙7颗。两组患者的性别、年龄、患牙类型等基本资料方面差异对比具有均衡性，无统计学意义（P >0.05），可比性较强。

1.2 方法

所有患者应均接受牙周-牙髓基础治疗，主要治疗措施包括口腔卫生宣教、龈下刮治、龈上洁治以及抗生素等治疗。对照组在常规治疗基础上采用根管治疗术，将根管内所有坏死物质彻底清除干净，适当对其进行消毒，应用氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖作为填充物进行侧向加压填充根管。

观察组患者采用牙周牙髓综合治疗，首先应采取相应措施将患牙的菌斑控制住，然后采取常规的龈下、龈上洁治，冲洗牙周袋后上药。行调牙合后将牙合创伤清除。将患牙进行开髓后仔细清理患者的髓腔，将冠髓除尽。

所有患者的临床操作均由同一位医生完成，在治疗3个月后通过登门拜访、信函、查阅原始病案等方式跟踪调查患者患牙的治疗情况。

1.3 疗效判定标准

显效：牙龈红肿症状基本消失，牙齿并无明显松动，患牙也无叩痛感，患者的牙周袋也基本恢复正常，通过X线片检查显示牙根尖病变消失。有效：牙龈红肿症状明显好转，牙齿松动有所改善，牙周袋变浅，通过X线片检查显示牙根尖病变有所改善。无效：牙龈红肿症状并无变化甚至进一步加重，牙齿松动比较明显，牙周肿痛，通过X线片检查显示牙根尖病变范围进一步扩大。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

观察组治疗显效19颗，有效8颗，无效1颗，对照组治疗显效15颗，有效11颗，无效5颗，观察组治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（83.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果对比（n，%）

组别 患牙（颗） 显效 有效 无效 总有效率观察组 28 19（67.9） 8（28.6） 1（3.6） 27（96.4）对照组 31 15（48.4） 11（35.5） 5（16.1） 26（83.9）3.讨 论

牙周病变、牙髓病变的病理改变过程以及发病机制存在很大差异，但是两者存在密切的联系，具体而言，两者应该是相互影响、相互作用、相互扩散的关系，基于组织学、解剖学的角度分析，在很多情况下很容易出现牙周-牙髓联合病变。牙周-牙髓病变都是混合感染，以厌氧菌为主，因此一般牙周-牙髓联合病变的临床表现较为复杂，治疗效果并不理想。临床相关学者对于牙周-牙髓病变的治疗都持有不同的观点，季旭东等[2]研究表明，牙周-牙髓联合病变患者应先采用根管治疗，若患者连续治疗3个月无效果，再治疗牙周疾病。但是王丽杰等[3]研究表明，对于牙周-牙髓病变患者应先找出根本病原，采用牙周、牙髓综合治疗。本组研究显示，采用牙周、牙髓综合治疗的临床总有效率相对于常规基础治疗+根管治疗提高了12.5%，与华莹等[4]研究报道基本一致。由此可见，牙周、牙髓综合治疗牙周-牙髓联合病变患者比较有效，从牙周、牙髓两方面着手将感染源彻底消除，从而最大限度的保护患牙。

综上所述，牙周-牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治疗的疗效较好，可有效改善患者的临床症状。但是患者平时也应该注意口腔卫生，及时到医院进行复查，这样才可以最大限度的保护患牙。

参考文献

[1] 刘春秀，谢丽娟，陈海，等.165 例牙周牙髓联合病变的临床分析[J].口腔医学，2013，8（3）：537-539.

[2] 季旭东，丽华，高黎，等.牙周牙髓联合治疗120 例重度牙周炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：61-62.

[3] 王丽杰，方玲，黄燕军，等.100 例牙周牙髓联合病变的临床分析[J].中国实用医药，2011，15（29）：75-76.

[4] 华莹. 综合疗法治疗复杂性牙周—牙髓联合病变患牙的疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（3）：200.