25例良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗临床分析

吴香莲

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法：将50例良性卵巢肿瘤患者分为研究组（腹腔镜手术组25例）和观察组（开腹手术组25例），观察对比两组手术效果。结果：腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间均明显少于开腹组（P<0.05）。腹腔镜组手术时间与开腹组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，具有较好的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢肿瘤；临床疗效

【中图分类号】773 R 3 .1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0597-03

卵巢良性肿瘤是困扰女性的良性肿瘤之一，其中囊性肿瘤是最常见的。卵巢良性肿瘤在妇产科中是比较普遍的肿瘤病症，具有多种分类，而且其发病人群没有特定限制，在任何年龄段都可能发病，在20～45岁之间最为常见。卵巢良性肿瘤患者初期病症不明显或无病症，只有肿瘤体积达到一定程度，患者会出现腹胀、腹部肿块或疼痛等，而此时其对患者影响较大，有些患者还会出现月经失调以及绝经后出血等现象。对于这种情况，需要根据患者实际病症提供及时有效并且适合的治疗，从而缓解病情，加快患者病情恢复速度，降低患者承受痛苦，以及来自生理和心理、社会多方面的压力。本次研究选取2014年1～10月在我院治疗的妇产科卵巢良性肿瘤患者50例，回顾性分析其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取50例于2014年1～10月在我院进行妇产科卵巢良性肿瘤治疗的患者，她们都是自愿参与研究的。把这50例患者通过随机分组，分为研究组（腹腔镜手术组）和观察组（开腹手术组），每组有患者25位。研究组的患者的年龄分布在22～62岁，平均年龄为32.6士3.2岁；这些患者中有14位是单侧病变，11位患者是双侧病变；从病理类型来说，12位患者是单纯性囊肿，8位患者是卵巢畸胎瘤，5位患者是浆液性囊腺瘤。观察组患者的年龄分布在20～64岁，平均年龄为33.8士2.2岁；这些患者中有13位患者是单侧病变，12位患者是双侧病变；按病理类型来分，有11位患者是单纯性囊肿，9位患者是卵巢畸胎瘤，5位患者是浆液性囊腺瘤。通过仔细比较，研究组和观察组患者在性别、年龄及病理类型等方面没有明显差异，不具有统计学差异（P>0.05），可比性强。

1.2手术方法

腹腔镜组：麻醉后取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径为10mm的腹腔镜，常规检查腹腔，然后在麦氏点及左下腹对称点分别做5～10mm穿刺孔，置入腹腔镜探查盆腔情况，并了解肿瘤大小、位置、颜色、活动度、表面有无赘生物，与周围组织有无粘连，有粘连者先分离粘连，在肿瘤较薄处打开肿瘤包膜，暴露肿瘤，钝性分离，尽量保持囊壁完整。如囊壁破裂或囊液流出，用5%葡萄糖溶液反复冲洗，并完整剥除囊壁，装袋取出，残腔用双极电凝止血，修剪切缘，使卵巢自然对合，一般不缝合卵巢。如卵巢畸胎瘤先将肿瘤放入胶袋，再行剥离，以防肿瘤破裂内容物溢入腹腔。卵巢残腔用电凝钳止血后，冲洗腹腔无出血后手术完毕。开腹组：采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术。术后均常规抗感染治疗。

1.3观察指标

观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件包进行统计学处理，计量资料用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

腹腔镜组25例均镜下完成手术，无中转开腹，平均手术时间（70.2±15.6）min，术中出血量（35.6±14.4）ml，术后恢复排气时间（18.4±6.3）h，平均住院时间（5.5±1.5）d。伤口愈合良好，无感染病例发生。开腹手术组25例，平均手术时间（65.8±17.2）min，术中出血量（125.4±72.6）ml，术后肠道恢复排气时间（32.2±10.8）h，平均住院时间（7.5±2.5）d。1例伤口脂肪液化，经引流后愈合。与开腹手术比较，除手术时间无差别外，术中出血量、术后肠道恢复排气时间、住院时间均差异有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

由于卵巢结构的特殊性及功能的多样性，对卵巢良性肿瘤如何做到早期诊断、早期治疗，最大限度地减少对患者的伤害，尤其是对年轻女性的影响，是目前妇科亟待解决的临床问题。传统采用开腹手术治疗行卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术，但开腹手术存在腹部切口大、损伤大、术后易发生粘连和7d才能拆线、住院时间长、伤口愈合慢等缺点。近年来随着腹腔镜作为一种微创手术的开展，使很多妇科肿瘤均可进行腹腔镜手术，且该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作等优点，同时术后发生粘连机会较少，这对于卵巢肿瘤的早期诊断和治疗，无疑是一种理想的手术方式。有资料表明，腹腔镜在治疗卵巢囊肿蒂扭转方面更具及时性、准确性、创伤小、出血少和术后恢复快等优点。报道显示，腹腔镜在剥除卵巢良性畸胎瘤手术时，对机体体液免疫与细胞免疫功能影响较轻微、损伤小、恢复快等。

本结果显示，腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中更具优势，由于该微创手术对器官搔扰少，所以术中出血少，术后肠道恢复排气时间短，使住院时间缩短，其优势明显优于传统开腹手术。对于患者来说，这也是满意度比较高的选择。而且，腹腔镜手术给患者带来的经济压力也不大，对患者的正常生活带来的影响也比较小。研究证实，在良性肿瘤的处理上，腹腔镜与开腹手术相比，其安全性、并发症发生率、术后恢复及外形美观等方面均有绝对优势。尽管二者手术时间无显著差异，但腹腔镜手术在术中出血、术后排气、住院天数等方面均优于传统开腹手术，而且手术伤口小、外形美观、术中暴露充分，同时在分离粘连或止血方面，比开腹术更清晰、更易操作，因此腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术具有良好的临床应用价值。当然，我们也需要不断的研究探索，以求开发出操作更简便，给患者带来压力更小的手术，以求在对女性卵巢良性肿瘤的治疗上取得更大的突破。

参考文献

[1]-腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，25（4）：736-737.

[2]谢丽等.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值[J].大连医科大学学报，2011，33（4）：363-365.

[3]张晓华.妇产科卵巢良性肿瘤的临床治疗效果探析[J].中国医药指南，2013，11：108.

[4]李冬霞.妇产科卵巢良性肿瘤治疗分析[J].中国药物经济学，2013，03：148-149.

[5]李洁华等.腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（5）：358-560.

[6]金建新.腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优势分析[J].中国社区医师，2011，13（23）：243.

[7]薛翠霞.婦科腹腔镜手术并发症临床分析[J].基层医学论坛，2014，（5）. 1672-1721.