间苯三酚配合心理暗示在自然分娩中的作用

蔡惠玲

【摘要】 目的：探讨间苯三酚在产程活跃期使用，分娩过程中配合心理暗示对缩短产程，改善母婴结局，提高自然分娩率的影响。方法：在第一产程活跃期，规律宫缩开始时（或宫颈口扩张3cm及破膜后）肌肉注射间苯三酚，全产程由医师或助产士全程一对一陪伴，分娩过程中（第二产程）给产妇心理疏导、心理暗示。结果：大多数产妇产程明显缩短，自然分娩率提高，产后出血及母婴结局良好。结论：间苯三酚配合心理暗示能明显加速产程，提高自然分娩率，减少产后出血及有效改善母婴结局。

【关键词】间苯三酚；心理暗示；自然分娩；作用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0583-01

分娩是一个正常、自然、健康的过程，近年来，促进自然分娩，降低剖宫产率是每一位产科医务人员的职责，也是衡量一个医院产科质量的重要指标。自然分娩从近期对母亲的好处来讲，可促进子宫收缩，减少产后出血，促进乳汁分泌，产后产妇体力恢复快，产褥感染发生率低，还可节省住院费用，是一种经济、安全、自然的分娩方式，而剖宫产不仅耗费很大的人力、物力、财力，产后出血、产褥感染发生率都远远超过自然分娩，从远期并发症来说，疤痕子宫在放环、取环、人流等宫腔操作时，发生子宫穿孔、术中出血风险增加，疤痕子宫一旦妊娠，前置胎盘、胎盘粘连，疤痕处妊娠发生率增加，给产妇带来致命的危险，也给产科医生在处理上增加了不少难度，故进入21世纪的口号是：促进自然分娩，使分娩回归自然。产妇对分娩的信心和能力受环境和周周人的影响。分娩疼痛是人生经历中最严重的疼痛之一，对每一位产妇来说是一次严峻的考验。许多产妇在产程中由于不能耐受疼痛，从而情绪紧张、焦虑和恐惧，而使产程延长，或宫口不能如期扩张，剖宫产率上升，为产妇创造一个安全无痛的分娩环境，对产妇给予持续的心理支持是妇产科医务人员面临的重要问题。我们采用陪伴分娩、间苯三酚肌注配合心理疏导、心理暗示，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7～9月，我院住院自然分娩520例，选择足月妊娠头位初产妇250例，随机分为两组，观察组125例、对照组125例，两组在年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异。

1.2 方法 观察组在正式临产后进入专门待产室，由一位有分娩经历，并有经验的医生或助产士陪伴，在临产后以谈心的方式与每一位产妇一对一亲切交谈，向其讲解分娩相关生理知识及自然分娩的好处，使其树立信心，并协助其排便和饮食，当产程进入活跃期后，给肌肉注射间苯三酚针40mg，减轻宫缩阵痛，促进宫口扩张并缩短第一产程，待宫口开全进入第二产程后，持续给予心理暗示，比如：你真棒、加油、胎头都看见了、很快就要分娩了等，让其信心倍增，配合分娩，对照组住普通病房待产自然分娩，不用任何药物及心里暗示。

2 结果

2.1 两组分娩方式及结局见下表

n 顺产 剖宫产 产后出血观察组 125 89 10 1对照组 125 81 12 4P值 >0.05 >0.05 <0.012.2 两组产程比较 观察组较对照组一般产程均缩短了2～3小时，有显著差异。

3 讨论 间苯三酚的作用机制是可缓解消化系统、胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛，妇科痉挛性疼痛，怀孕期间子宫收缩的辅助治疗，在自然分娩产程活跃期使用可有效缓解宫缩阵痛，软化宫颈，促进宫口扩张。分娩除了与产力、产道、胎儿有关外缓解宫缩阵痛，还与精神因素有关，又知紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，产程延长，从而增加剖宫产率和阴道助产率。在产程中对产妇采用一对一陪伴，能使其消除对分娩的担心与恐惧，再此基础上配合心理疏导，向其讲解分娩相关知识，给予热情关怀、鼓励和支持，产程活跃期肌注间苯三酚缓解宫缩阵痛，并有效促进宫口扩张，缩短了第一产程，有效提高了自然分娩率，减少了产后出血，改善了母婴结局，对提升自然分娩理念，提高产科质量取到了明显的作用，值得借鑒和推广。