糖尿病患者的健康教育

朱亮亮 陈羽 李文博

【摘要】我国糖尿病患病率已达到逐年上升的趋势，已构成严重的公共卫生问题。因此做好糖尿病患者的健康教育显得尤为重要。本文通过对糖尿病人的心理健康、糖尿病知识、观察病情、控制饮食、运动教育、预防感染这几方面教育，使患者初步掌握糖尿病的相关知识。做到思想重视、心态平和、积极配合治疗，为提高生命质量打下基础。

【关键词】糖尿病 健康教育

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0540-002

随着社会的不断进步，人民生活水平不断提高，我国糖尿病患病率上升趋势已达1—2﹪，且以每年1﹪的速度递增，已构成了严重的公共卫生问题。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，由胰岛素绝对或相对不足，及靶细胞对胰岛素的敏感性降低所致，引起糖、蛋白质。脂肪和继发性水电解质紊乱，高血糖是重要的临床表现，病人的典型症状为“三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重下降销售），久病可至多系统损害，重症可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。它有急慢性并发症。所以必须普及糖尿病知识教育。

1、糖尿病病人心理健康教育

常见的心理问题有怀疑否认心理，紧张焦虑、愤怒、悲观心理[1]。在健康教育过程中，针对患者的心理问题，安慰鼓励患者，积极调节患者情绪，变换心境，让患者“放松点儿”，避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。同时还可以让治疗效果好的患者现身说教，增强其战胜疾病的信心。定期组织糖尿病的知识讲座，散发一些小册子，增强治疗信心，建立良好的医患关系，做好糖尿病人的心理疏导工作，使他们拥有糖尿病相关的保健知识，提高自我保健意识。

2、观察病情的教育

对患者及家属进行糖尿病健康教育，语言要通俗易懂，满口专业术语，病人不能接受，得不到效果。对病人实施健康教育必须按年龄大小、文化程度高低、类型，采用通俗易懂的语言，如让患者了解现在正在口服的降糖药物的名称、剂量、副作用，服药时间与饮食关系，必须餐前半小时注射胰岛素。胰岛素注射后如出现心慌、出冷汗、恶心、呕吐、有饥饿感，立即口服糖水或糖块，严重时可立即静脉注射高糖，或送医院，认真准确地将每天的胰岛素的用量、口服降糖药、饮食等情况及血糖，尿糖等记录下来，以便复诊时提供给医生，做进一步诊治，教会病人准确注射胰岛素。注射部位经常要更换，不在硬结和皮下脂肪萎缩的部位注射，注射后半小时内按时进食，避免发生低血糖，胰岛素用后必须放于10℃冷藏器中，有条件可置胰岛素泵（美国产）于腰部或裤袋处，由护士在无菌下进行。

3、自我控制饮食的治疗教育

合理的饮食控制是治疗糖尿病的基本措施，不管是那种类型的糖尿病都要坚持控制饮食，我们所说的饮食疗法，并非是饥饿疗法“少食主食、副食品随时吃”，教育患者按其体重、劳动强度、运动量大小等，所需热卡来制定食谱，饮食结构要合理，进食方法要固定。有些Ⅱ型糖尿病患者（老年）仅需控制饮食、适量运动，就能使血糖控制在正常范围，糖尿病饮食计算方法，理想体重《体重㎏=身高㎝-105》，主食为大米、面粉、玉米为主，副食品为豆制品、瘦肉、鸡、牛奶等动物蛋白，脂肪类，以多吃植物油，少吃动物油，青菜、白菜、菠菜、韭菜、黄瓜、南瓜、西红柿等，禁食糖类，糕点，饮料，白薯等；水果适当，一般每天主食控制在300—400g，蛋白质30—40g，脂肪50—60g，早、中、晚三餐按1/5、2/5、2/5分配，出院由营养师提供家用食谱和饮食注意事项。指导患者选择低糖、高蛋白、高纤维食物，一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保证机体足够的营养需求，必要时可选用富含无机盐、维生素和膳食纤维的蔬菜作为充饥食品，三餐要定时定量进食特别在药物治疗后更应注意；要忌酒，尤其是注射了胰岛素的患者空腹饮酒，易引起低血糖。

4、糖尿病的运动教育

“生命在于运动”任何人都需要运动，此病除应用药物和饮食疗法外，运动也尤为重要，首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有利益预防糖尿病心血管并发症，最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪。糖尿病运动应因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，医疗步行是最佳方法。年青、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等，年老体弱者可打太极拳或慢速步行，运动时间为20-60分钟，每周3-5次，运动最好选择在餐后1小时左右进行，出去运动要随身携带糖块，以免低血糖时备用。

5、预防感染教育

因感染可致病情恶化，故要保持全身和局部的清洁控制好血糖是减少和预防并发症的关键。

糖尿病患者血糖升高，机体抵保持皮肤清洁，注意床铺平整，勤换内衣、内裤，保护全身及局部清洁，加强足部护理，不穿太紧的鞋，每晚用热水泡足、按摩，促使血液循环，预防足破溃，缺血、坏疽，卧床病人要注意翻身拍背，预防肺部感染。每日每餐前，睡前要进行四次尿糖测定，并记录，每周去医院查血糖一次，血糖升高即时去医院就诊。

6、用药指导

向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。对胰岛素冶疗的患者应告诉他抽取胰岛素剂量必须准确，应在餐前半小时注射，必须按时进餐。了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。

7、戒烟限酒，保證睡眠。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。

8、总结：

糖尿病虽然有上升趋势，但经一系列的治疗和防护措施后，血糖会长期控制在标准范围内。因此糖尿病患者一定要掌握相关的保健知识，严格按照正确的生活方式，积极调整心态配合治疗，延缓并发症的发生。为提高生活质量打下良好的基础。

参考文献

[1]周常春、冯思红. 糖尿病患者的心理特征及护理[J]. 中国实用护理杂志，2007，23（12）：18