无痛胃镜下行小儿食管异物取出术的配合与护理

张春红 谢依红 郑三燕

【摘要】目的 总结分析30例无痛胃镜下行小儿食管异物取出术的配合与护理要点。 方法 对2010年6月至2014年12月本院收治的30例在无痛胃镜下行小儿食管异物取出术的配合与护理要点情况进行回顾性分析，主要包括术中配合，术前、术后给予积极有效的护理，并给予饮食与休息指导。结果 无痛胃镜下行食管异物取出术 取出28例，外科手术1例，自然排出1例。 结论 经无痛胃镜行异物取出是一种出血少、预后好、安全有效、无痛苦的治疗方法，患儿痛苦小，能接受，精心的配合与护理有助于无痛胃镜技术顺利开展。

【关键词】无痛胃镜 小儿食管异物取出术 护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0507-01

食管异物是需要紧急处理的常见急症之一，多由误吞所致，其中小儿误吞异物最为常见。对2010年6月至2014年12月来我院就诊的30例小儿异物利用胃镜行小儿异物取出术的配合与护理效果进行回顾性总结，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 我院于2010年6月至2013年2月收治食管异物患儿30例，其中男20例，女10例；年龄8月至5岁，平均3岁5个月；异物种类：硬币18例，占67%；小件玩具4例，占13%；钮扣3例，占10%；水果核3例.占10%，异物吞入至就诊时间40分钟～12小时。

1.2 临床表现 30例患儿均表现为哭闹、拒食、流涎、吞咽时不适或疼痛，进食呕吐，较大异物可压迫气管出现呼吸困难。

1.3结果 29例均成功取出异物，1例自然排出。食管异物21例，胃异物8例。异物种类：硬币20例，小玩具4例。钮扣3例，水果核2例。有1例异物口服石蜡油从肠道排出。其余均在无痛胃镜下取出，无低氧血症、低血压及误吸等并发症。患儿恢复良好，术后6小时无出血，给予办理出院。

3 护理：

3.1术前护理

3.1.1术前告知患儿禁食、禁水，对患儿病史详细了解，明确异物吞食时间，具体形状、大小、位置等，明确是否有无胃镜取出禁忌证[1]。

3.1.2向家屬说明在异物取出术中和术后可能发生意外或并发症，征求家属同意并签知情同意书。

3.1.3患儿心理护理：绝大多数患儿家属对误吞异物都很紧张和恐惧。因此，首先做好家长的心理护理，加强与家长沟通，详细了解患儿病情，介绍手术的安全性、必要性、优越性，介绍成功病例，减轻家长的心理负担。患儿吞入异物后感喉部不适，疼痛适成恐惧。学龄前儿童有语言，行为、意识能力，心理护理很重要，首先应与患儿多接触，用通俗易懂，和蔼语言与患儿沟通，取得患儿的信任，使患儿密切配合。

3.2术中护理

患儿多数不肯自服麻醉剂，因此在全麻下进行异物取出较为安全。护理人员应配合术者以最轻动作，快速进镜将异物取出并观察有无喉头水肿、窒息等严重不良后果发生，如果遇到异物取出困难，护理人员与术者小心配合。术中应用心电监护密切观察生命体征、面色、血氧情况。如果发生缺氧或气道不畅的征象立即停止检查。

3.3术后护理

3.3.1异物顺利取出后患儿如无粘膜损伤、出血症状观察1～2天可出院，粘膜损伤严重，2-3小时可进流食，有活动性出血者应静滴止血药止血，同时禁食，密切观察生命体征[2]。

3.3.2健康指导：胃镜是一种侵入性的检查，给患儿食管粘膜不仅带来一定程度的创伤，在心理上也可能留一定阴影，因此对患儿应进行心理疏导。应与患儿多接触，用通俗易懂、和蔼的语言与患儿沟通，取得患儿的信任，教育儿童平时不要口含硬币、玩具4例、钮扣之类小物体，进食进家长勿逗乐小儿，吃饭细嚼慢咽，有异物要吐出来，不要吞下去，提高儿自我保护意识。

4 小结

术前应充分了解患儿病情。如吞入异物吞食时间，具体形状、大小，位置，

护理人员对家属进行宣教利用家属对患儿了解针对性给予心理导，小儿胃镜异物取出术具有损伤小、并发症少优点，是目前最实用、最讯速、最安全的方法，只有制定细致的术前、术中、术后的个体化护理方案以及熟练地医护配合才能保证手术成功。

参考文献

[1]许迎红，471例经食管异物内镜取下术的分析信及术中护理配合A，实用临床医药杂志 2012年第16卷第14期

[2]薛冬梅 胃镜治疗上消化异物临床体会及护理对策J 现代护理（2012）03-0027-02