雾化治疗毛细支气管炎疗效观察和护理

干红亚

【摘要】目的：探讨普米克令舒和硫酸特布他林氧雾化吸入与超声雾化吸入在治疗毛细支气管炎的疗效及护理。方法：回顾分析88例毛细支气管炎的临床资料，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用普米克令舒和硫酸特布他林氧雾化吸入；对照组采用糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、利巴韦林加生理盐水超声雾化吸入，两组在治疗过程中，按疗程需要给予抗感染、搞病毒、对症处理等相同的综合治疗。结果：治疗组在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面优于对照组（P<0.01）。结论：氧雾化吸入疗效优于超声雾化吸入。

【关键词】：氧雾化吸入 超声雾化吸入 毛细支气管炎

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0479-01

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以上婴幼儿，多数是1-6个月的小婴儿，合胞病毒最为常见，有明显的发作性喘憋。临床治疗有一定困难，在抗病毒、镇静、止咳、化痰等综合治疗基础上加用普米克令舒和硫酸特布他林雾化吸入，取得较好疗效。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：研究对象为2014年8月—2014年12月，我科收治确诊的88例毛细支气管炎，随机分成治疗组（44例）和对照组（44例），两组性别、年龄、病程比较等方面差异均无统计学意义（P<0.05），具有可靠性。

1.2 方法：治疗组采取普米克令舒和硫酸特布他林各1ml，加入雾化器中，连接氧气瓶的给氧接口，以高流量（5-6）升/分作动力，将药液雾化后，经鼻面罩吸入，每日10-15分钟，每日二次；对照组给予糜蛋白酶4000u、庆大霉素4万、地塞米松2mg、利巴韦林0.1g加生理盐水20ml给予超声雾化吸入，每次15-20分钟，每日二次。两组在治疗过程中，按病程需要给予抗感染、搞病毒、对症处理等相同的综合和治疗。

1.3 疗效判定：显效，用药2天后，喘憋症状消失或明显减轻、呼吸平稳，肺部哮鸣音减少或明显减少；有效，用药三天后，喘憋明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣音明显减少；无效，上述症状和体征无明显改善或轻微改善。

2 结果：两组的雾化吸入的疗效见表1

表1治疗组和对照组比较[（n）.%]

3 护理

3.1 一般护理：每天定时开窗通风消毒，病室保持适宜，温湿度，环境舒适，使患儿得到充分休息。

3.2 雾化前向患儿家属 解释雾化的目的，以取得理解和配合，婴儿比较难以合作，在病情允许的情况下，应在旁协助，用面罩罩住口鼻部，随着患儿的呼吸使药液充分进入到细支气管及肺泡。

3.3 保持呼吸道通畅，如痰液较多，应稀释痰液，吸痰的前提下，再氧雾化吸入，使药液得到充分的弥散和吸入[1]。

3.4 雾化后给患儿擦净口鼻部的水雾，级予翻身拍背，拍背由下向上，有外到内，通过外力使黏附在气管和支气管的痰液脱落，易于排出。嘱患儿漱口，以防药液残留在口腔内引起真菌性口腔炎。

4 讨论

毛细支气管炎在临床表现为骤起喘憋，呼吸增快，三凹征阳性，有明显的毛细支气管阻塞现象，如治疗不及时，会并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。雾化吸入的目的是湿化气道，使呼吸道分泌物变稀，变簿易于排出体外，保持呼吸道通畅，从而改善肺通气功能和换气功能，是多年来临床常用一种气道湿化方法，具有雾量大，湿化效果好等优点，但有加快患者呼吸、心率，导致刺激性呛咳，加重缺氧等缺点。近年来氧气雾化吸入在临床开始应用，氧气雾化吸入是通过氧气加压将药液变成细微的气雾，药液随着深而慢的吸气吸入到终末支气管及肺泡，在雾化吸入的同时吸入氧气，迅速改善患者气道阻塞造成的缺氧状况，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，改善通气功能的目的。临床上使用的普米克令舒（主要成分为布地奈德），是一种吸入性糖皮质激素，对气道局部有较强的抗炎、抗过敏使用，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌。硫酸特布他林是β2受体兴奋剂，可舒张支气管平滑肌，降低气道阻力。二者联合用药，从上述研究表明可明显促进症状缓解、综合病程，对患儿没有任何痛苦，方法安全可靠，容易操作，值得临床推广。

参考文献

[1]. 陈艺平，黄飘，陈英文，雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的觀察与护理[J]，中国实用护理杂志，2006，22（4）：28。