全面护理干预在胆结石患者护理中的应用效果

宋彩霞 赵志华 陈国杰 李娟

【摘要】目的：探讨全面护理干预护理在胆结石患者患者中的应用效果。方法：随机选取本院2013年10月～2014年12月收治的胆结石患者84例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各42例，对照组行常规护理，观察组常规护理的基础上采用全面护理干预，对比两组患者的治疗有效率、术中出血量、手术时间、住院时间与护理满意度。结果：观察组患者护理后的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、护理满意度等情况显著优于常规护理（P<0.05）。结论：对胆结石患者实施全面护理干预，能够提供患者更加优质与高效的服务，有利于术后的恢复，提高手术治疗效果。

【关键词】胆结石；全面护理；护理效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0417-02

胆结石是临床上较为常见的一种疾病，近年来，胆结石的发病率呈逐渐升高的趋势，我国的胆结石发病率已超过10%，有的地区甚至高达18%[1]。尽管该疾病较为常见，但是患者不进行及时的治疗，也会危及到生命。在胆结石的治疗中，手术治疗是主要的方法，而为保证手术的顺利进行，帮助患者恢复，需要加强对患者的护理[2]。为此，本组研究对2013年10月～2014年12月42例胆结石患者实施了全面护理干预，获得了较好的护理效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机选取本院2013年10月～2014年12月收治的胆结石患者84例为研究对象，男39例，女46例，年龄在27～62岁，平均（43.1±3.6）岁，病程4周～10年，平均（3.3±0.5）年。将84例患者随机平均分为对照组与观察组，各42例，对两组患者进行常规基本检测，排除严重器质性疾病、出血、病变、，药物与体质过敏者。两组患者在性别组成、年龄分布与病程等基本资料上均无显著差异，（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组行简单的常规护理，无计划性。观察组在对照组护理基础上采用全面护理干预，具体护理方法为：

（1）术前护理：排除手术禁忌症、检查前患者血压、呼吸、身体状况与饮食情况，禁食禁水；进行补液确保酸碱平衡、水电解质平衡；抗感染治疗；根据病情进行止痛，做好术前准备。给予患者心理护理，多沟通，耐心疏导，讲解胆结石手术的必要性，多讲解成功案例增强治疗信心，同时与患者家属多沟通，使患者与家属配合手术治疗。

（2）术中护理：帮助患者摆放正确体位，密切监测各项身体指标，确保手术的顺利进行。维持医用水温37℃左右，确保手术温度在28～30℃[3]。

（3）术后护理：患者去枕平卧，头偏一侧，防止食道分泌物倒流、堵塞；给予间断或持续性吸氧，进行有效咳痰。监测患者生命体征、血氧饱和度等指标，在出现不良状况时，进行及时抢救，积极预防并发症，及时有效地处理已发生的并发症。患者饮食，开始主要为流食，应少而清淡，术后10h进行全流食，术后15d可进食半流食。

（4）出院颊囊宣教：患者出院时进行相应的健康教育，提醒患者注意事项。

1.3评价标准

治疗有效率评价：痊愈，术后结石完全消失，腹痛等症状消失，无并发症，术后6个月无复发；有效，術后结石大部分清除，腹痛明显缓解，偶有并发症，术后6个月复发次数低于2次；无效，术后结石大部分残留，腹痛明显，并发症较多，术后6个月复发次数超过3次及以上。总有效率=痊愈率+有效率。护理满意度评价：自制满意度调查表，评价分为满意、比较满意、基本满意与不满意四个层次，总满意度包括满意、比较满意和基本满意。

1.4统计分析

采用SPSS17.0统计软件进行数据的处理分析，计数资料采用%表示，组间比较用 表示，计量资料采用[ ]表示，组间比较用t检验。 P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同护理下两组患者的治疗效果观察

对照组总有效率71.4%（11/42），观察组总有效率90.5%（38/42），观察组治疗有效率显著高于常规护理组，差异显著（ =4.94，P=0.026<0.05），有统计学意义。见表1。

表1不同护理下两组患者的治疗效果观察[例（%）]

例数 痊愈 有效 无效 总有效率对照组 42 11（26.2） 19（45.2） 12（28.6） 71.4观察组 42 17（40.5） 21（50.0） 4（9.5） 90.52.2两组患者术中出血量、手术时间、住院时间观察

两组患者术中出血量、手术时间、住院时间见表2。对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。

表2 两组患者手术时间、住院时间比较[ ]

例数 术中出血量/ml 手术时间/min 住院时间/d对照组 42 54.2±6.4 55.3±5.6 8.9±1.4观察组 42 35.6±5.2 43.1±7.4 6.5±1.2T —— 14.62 8.52 8.44P —— 0.000 0.000 0.0002.3两组患者护理满意度调查

观察组护理满意度为97.6%（41/42），对照组护理满意度为81.0%（34/42），两组差异显著（X2=6.10，P=0.014<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

胆结石随着年龄的增长发病率呈增长的趋势，且女性多于男性。腹腔镜手术治疗是胆结石治疗的主要方法，而为保证手术的顺利进行，帮助患者恢复，需要加强对患者的护理[2，3]。许多学者对胆结石手术治疗的临床护理方法进行了大量的研究，其中全面护理干预是一种较好的系统性护理模式，这对手术患者的各环节提供针对性的护理干预，包括心理护理干预等。全面护理干预主张对患者进行积极干预，鼓励患者对待治疗，在为患者提供系统性护理干预下提高临床治疗效果，改善患者的预后[4]。本组研究对42例胆结石患者实施了全面护理干预，护理后的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、护理满意度等情况显著优于常规护理（P<0.05）。总的来说，对胆结石患者实施全面护理干预，能够提供患者更加优质与高效的服务，有利于术后的恢复，提高手术治疗效果。

参考文献

[1]王瑞娟，陈新宇.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用分析[J].吉林医学，2014，（36）：8135.

[2]葛素娟.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].青岛医药卫生，2014，（6）：467-468.

[3]褚凤鸣.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，（20）：57-58.

[4]孙艳.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].吉林医学，2014，（18）：4121.