优质护理与产后忧郁的调查分析

马红明

【摘要】 目的 产妇通过填写抑郁自评量表（SDS），发现有抑郁倾向及时给予相应护理措施，减少产妇发生产后抑郁症。 方法 采用自行设计抑郁自评量表调查问卷，由经过专科护士分别于入院后、出院前对待产孕妇和产妇进行面对面的问卷调查。将收集到的调查资料量化和赋值后录入EXCEI电子表格，核对无误后录入SPSS14.0软件进行统计分析。 结果 产妇焦虑倾向比较多，观察组产妇焦虑发生率及住院率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，而观察组产妇恶露排尽时间显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对有抑郁倾向的产妇用优质护理干预，提高患者满意度、促进产妇和家属较好地掌握母婴保健知识和育儿技能，减少产妇发生产后抑郁症。

【关键词】 优质护理； 产后抑郁症； 实施体会

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0382-01

产后抑郁症（Postpartum Depression）是Pitt于1968年首次推出，为产后6周内潜伏起病，不典型抑郁，属于精神性抑郁症，以抑郁、悲伤、内疚、失眠、激动、焦虑、烦躁、混乱、自杀或他杀念头为主要表现，在有这些症状的同时由于产妇自尊心降低、应付能力差、认知功能不全、孤独等会加重这些症状，由于社会竞争的日益激烈，其发病率有逐年上升的趋势，据报道西方国家的发病率为10%～20%，国内为5.36%～11.09%。[1]产后抑郁不仅影响产妇健康和家庭和睦。还可能对婴儿情感智力发育和行为产生不良影响。[2]令人遗憾的是部分医护人员对产后抑郁症的诊断不够积极，对其处理缺少知识。[3]2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动，旨在“重视基础护理，提高满意服务”，通过活动的开展，切实实现社会满意、政府满意、患者满意，在一定程度上根据科室特点满足了患者的个性需求。产后抑郁症是产褥期精神综合症中最常见的一种精神疾患，产后抑郁症系多因素综合产生，包括生理、心理、社会因素，给母亲和婴儿造成了很大的伤害。对此针对各种相关因素，采取相应的护理措施，有针对性的开展心理保健工作，可以有效的预防积极治疗产后抑郁症，提高产妇及其家属的生活质量。[4]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至10月在我院产科分娩的300产妇作为研究对象，将300例产妇随机分为观察组和对照组各150例，两组产妇饮食、睡眠、精神状况、社交能力等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[3] 所有产妇均为健康产妇，并采用母乳喂养；妊娠分娩期无内科疾病和产科并发症；家庭中无精神系统疾病病史。

1.3 方法 对照组采用常规护理方法；观察组在对照组基础上实施优质护理方法。

1.3.1实施的前期准备

1.3.1.1组织产科护士学习抑郁自评量表（SDS），心理沟通方法，选派业务骨干2名参加省级以上优质护理的培训班，培养出合格的老师，并通过她们对科内的护士进行母婴护理培训，使其熟练掌握。

1.3.1.2 将产后抑郁症列入孕妇学校及新爸爸课堂讲课内容，在孕妇及其家属中常规宣传，提高认识。

1.3.1.3 发放抑郁自评量表（SDS）调查表，对产妇发生抑郁倾向进行调研。

1.3.1.4 建立优质护理组，入院时责任护士发放抑郁自评量表（SDS）调查表，了解产妇对妊娠分娩心理变化，产褥期产妇的饮食、睡眠、精神状况、社交能力、照看宝宝的能力等。对有抑郁倾向的产妇分为2两组，一组为对照组，一组为观察组实施优质护理干预，包括治疗和健康教育。

1.3.2 实施方法

1.3.2.1 对2014年05月起分娩的妇女详细告知本研究的方法、意义、时间和费用，争取多人参与。

1.3.2.2对产妇进行分组，并设立相关因素比较：年龄、夫妻关系、经济收入、文化程度、对医护的满意度、分娩方式、婴儿健康状况、孕妇性格、胎儿性别、与公婆关系，使资料具有广泛性。

1.3.2.3采用自行设计抑郁自評量表调查问卷，由经过专科护士分别于入院后、出院前对待产孕妇和产妇进行面对面的问卷调查。

1.3.2.4对随访要准确及时，产后出院前填写精神抑郁量表，产后1月电话随访并记录，产后42天来院复查并记录。

1.3.2.5告知产妇本研究组主管电话，以便进一步联系，做好长期随访工作。

1.3.2.6注意事项①产科门诊宣传：晚孕者的确认和指导，包括抑郁症的知识介绍；②产科病房：专人在产妇入院后、出院前对其进行问卷调查；③出院随访：专人在产后1个月电话联系产妇本人，咨询并记录，并进行健康指导，42天来院有高级职称的本组成员进行整疗和沟通并记录。

1.4 观察指标 对于产妇有焦虑倾向的，针对个人情况利用优质护理进行个性化护理，使产妇产后抑郁症发生率减少。

1.5 统计学方法 将收集到的调查资料量化和赋值后录入EXCEI电子表格，核对无误后录入SPSS14.0软件进行统计分析。患者资料均用 X±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇的母乳喂养成功率和恶露排尽时间对比 观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，而观察组产妇恶露排尽时间显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组产妇的母乳喂养成功率和恶露排尽时间对比

3 讨论

1.产后抑郁不仅影响产妇健康和家庭和睦，还可能对婴儿情感智力发育和行为产生不良影响，令人遗憾的是部分医护人员对有产后抑郁倾向的，对其关注不够，忽略了产妇的心理变化。

2.本研究预期达到的主要技术指标包括：①入院时责任护士了解产妇对妊娠分娩心理变化。②产褥期产妇的饮食、睡眠、精神状况、社交能力、照看宝宝的能力等。③对有抑郁倾向的产妇用优质护理干预，包括治疗和健康教育。

3.本研究的应用前景十分看好，目前我国产妇分娩基本都选择医院分娩，国家提倡各级医院开展优质护理，利用优质护理干预产后抑郁，能减少产后抑郁的发生率，能使护士自身找到自我价值，能使社会患者真正对医院满意。

参考文献

[1] 高俊平，韩莉君。产后抑郁的相关因素分析及护理干预【J】护理研究，2007.21（5）：1363

[2]马士学，宋景海，郝晓丽等，产妇产后抑郁发病危险因素的对照病例研究【J】实用预防医学，2005，10（5）：1181-1182

[3] 朱晓静，梁小平，李军昕等，产妇产后抑郁症的正确识别率情况【J】中国健康心理学杂志，2012，20（1）：13-14

[4] 谢金莲，产后抑郁症形成的相关因素及护理体会【J】，当代护士，2013，3：57