浅谈妇科手术后粘连发生的防治及护理

尹国芳

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0340-02

1 盆腔手术后粘连形成

无论患者接受开放式还是腹腔镜下的生殖系统盆腔手术，经统计，有55%-75%的患者会出现术后粘连，是造成患者术后疼痛、不孕、肠梗阻、以及需要接受二次手术的主要原因，粘连的形成是妇科手术后的重要并发症，同时也增加了手术的难度。

1.1一般资料：本组患者120名，年龄最大57岁，最小的18岁，经过详细的统计、调查发现：⑴卵巢手术有75%的患者术后有粘连形成；⑵子宫内膜异位症手术治疗82%的患者有术后粘连形成；⑶子宫肌瘤切除术有68%的患者有术后粘连形成；⑷剖腹产手术有73%的患者有粘连形成。

有专家提出妇科手术粘连发生与众多因素有关，包括牵引等所致的机械性损伤；缝合所致的局部缺血；也可继发于感染、异物、过敏反应组织的脱水、炎性渗出、水肿等。

2 盆腔粘连的防治

目前粘连防治最好的办法是国际上倡导地可以在子宫的伤口上覆盖一层防粘连膜，这层膜可以吸收手术后的炎性渗出液，防粘连膜的成份是一种再生氧化纤维素，它覆盖在手术伤口上直到伤口愈合，术后5-7天开始水解、吸收，28天后在体内完全吸收干净，而伤口长好后开刀的部位则很光滑，很少形成粘连。另外坚持手术原则很重要，准确掌握切口长度，手术中动作要轻柔，减少缝合所致的局部缺血，避免热损伤，减少脏器暴露时间，术前半小时及手术后给抗菌素预防感染，术后还可给红外线照射以预防刀口液化及感染。另外在患者术前、术中、术后进行全程的护理配合在预防并发症方面会起到积极地作用。

3 术后护理

3.1术后让病人采取卧位或半卧位，有利于盆腔内炎性渗出液的局限或引流，预防隔下脓肿，以减少盆腔粘连。术后6小时协助病人勤翻身，鼓励病人及早下床活动，以促进肠胃蠕动，这样小肠的游离度就很大，使得它们能较好的适应自身的生理功能，在一定范围间能相互滑行，肠腔内容物直到运行，不易发生肠梗阻。

3.2因术前大夫反复交代，术后有可能发生粘连而出现盆腔慢性疼痛，不孕等并發症，致使患者承受巨大的心里压力和精神负担[1]，我们护理人员就要担起这份重担，因此我们要关怀病人，耐心倾听病人的述说，给她讲解疾病发生的原因以及预防、治疗、护理方法，取得病人的配合，术后耐心教导患者多运动，吃一些容易消化的流质食物，每天保持大便通畅。

3.3有必要时采用肠胃减压也是护理的重要方法之一：通过减压可以减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变及全身情况。

出院后指导病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，少吃上火的食物。多下床运动，晚上用温水泡脚15-20分钟，促进肠蠕动，注意外阴清洁，，禁止性生活一个月，以免细菌感染，暂时不要盆浴或游泳，防止粘连的发生，嘱咐一个月后到门诊复查，如发生腹痛、腹胀应立即到医院诊治。

参考文献

[1]刘庆.妇产科手术病人的心里护理，航空航天医药，2006，17（1）：45-46

[2]韦云.医院质量管理程序文件﹝M﹞.北京：化学工业出版社，2005：63