胎膜早破临产后的护理

李秀君 崔晓芳

【摘要】目的：对胎膜早破的患者及时进行有效的护理，预防感染等并发症的发生。方法：对106例胎膜早破的患者进行病例资料分析，并做好基础护理和心理护理。结果：通过对106例胎膜早破患者的治疗和护理，降低围产儿病死率、宫内感染及产褥感染率。结论：胎膜早破对孕妇和胎儿均可造成不利的影响，通过密切的观察治疗和护理，使孕产妇顺利度过分娩期。

【关键词】胎膜早破；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0331-01

胎膜早破是指临产前的胎膜自然破裂，羊水发生外流。多由于羊水囊承受的压力过大或胎膜感染所致。胎膜早破发生后早产、感染、脐带脱垂等并发症的发生率明显增加，给母儿带来一系列的危害。笔者所在医院在2013年2月-2013年12月收治2082例产妇中，胎膜早破106例，均得到积极有效治疗和护理，母婴健康出院，现将护理体会总结如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料：收集2013年2月-2013年12月在我院住院分娩的胎膜早破患者106例，其中78例为初产妇，28例为经产妇；孕24-26周3例，孕27-32周8例，孕33-36周18例，孕37-41周75例，孕41-42周2例；自然分娩83例，会阴侧切+胎头负压吸引31例，剖宫产12例。

1.2方法：在临产前产妇主诉自觉有较多液体自阴道流出，PH试纸≥7，变蓝色即为阳性（排除假阳性）。羊水涂片检查，镜下可见羊齿状结晶，胎儿毳毛等。

2护理

2.1心理护理：由于胎膜早破患者常以急诊方式入院，产妇处于紧张焦虑之中，助产人员用耐心细致向孕妇及家属进行胎膜早破的知识教育，使其充分了解疾病知识，加强心理安慰工作，有效进行护患沟通，指导产妇休息好饮食好，保证最佳状态，配合助产人员顺利完成分娩。

2.2绝对卧床休息：胎膜早破患者应绝对卧床休息，左侧卧位，稍抬高臀部，以防脐带脱垂，并可以减少羊水的流出。教会产妇床上大小便，加强皮肤及会阴护理。

2.3预防感染：胎膜早破患者如破膜时间<12小時，应严密监测体温、脉搏等变化，并注意加强外阴护理，若>12小时尚未分娩者，应立即应用抗生素预防感染，同时监测体温脉搏，并用1：15的碘伏棉球每日消毒外阴两次。每日保持地面清洁，根据温度按时开窗通风，保持病房内空气新鲜。

2.4 胎儿护理：严密观察产程进展，注意胎心率、胎动、羊水的变化，一旦羊水发生性状、颜色、气味等变化，提示胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧等处理，若缺氧严重，根据孕周及胎儿情况及时终止妊娠。若孕龄<35周者，应遵医嘱给予地塞米松10mg静脉缓慢推注，以促肺成熟。孕龄>37周，破膜超12小时尚未临产者，遵医嘱采取措施，尽快结束分娩。

3 结论

胎膜早破是产科常见的并发症，妊娠满37周的胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%[1]，对母婴的危害较大，严重者可致早产、脐带脱垂致胎儿死亡，如果不及时正确护理，产妇也容易引发宫内感染和产褥期感染等[2]，因而胎儿早破的治疗护理尤为重要。要及时加强产时的观察和护理，严密监测胎心，观察宫缩及羊水情况，严格无菌操作，根据情况选择合适的分娩方式，破膜临产者要严密观察产程进展。若破膜后超过12小时已足月妊娠尚未临产者（排除难产因素），应在应用抗生素预防感染的基础上，使用催产素静脉滴注引产，引产过程中必须有专业助产师监护，积极处理一、二产程，缩短产程时间，避免破膜时间过长或产程延长引起新生儿窒息、产后出血及感染等。若胎膜早破产妇伴有头盆不称、骨盆畸形、胎位不正、胎儿宫内窘迫等，则需立即剖宫产，并以最大程度保证母婴安全。

所以胎膜早破应重在预防，一旦发生，孕妈妈们也不要过于焦虑和紧张，及时有效的采取正确的护理措施及处理，对降低产妇及围产儿病率尤为重要。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：166

[2]杨丽苏.辛颖，程桂玲.胎膜早破残余羊水量对母婴的影响[J].长治医学院学报，2006，20（4）：279