肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会

何梦竹

【摘要】目的 研究对肝硬化并发消化道出血的临床护理的情况和对策。方法 择于2012年7月至2014年7月于我院住院治疗的肝硬化并发上消化道出血的病人77例，随机将这些病人均分为观察组与参考组，其中观察组38例，采用用药治疗、心理治疗以及饮食干预等临床护理治疗手段，而参考组39例，采用一般的临床护理手段。分析对比两组在止血时间、住院时间以及复发率。结果 无论是在止血时间、住院时间以及复发率，观察组病人都要远远低于参考组，存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肝硬化并发消化道出血患者来说，采用综合的临床护理干预手段可以迅速止血，同时大大缩短病人住院时间，减少病人的痛苦，具有临床推广意义。

【关键词】肝硬化并发消化道出血；综合临床护理；分析和研究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0311-01

作为一种恶性的慢性疾病，肝硬化具有病程发展快、复发率高、死亡率高的特点，特别是在失代偿期，病人很容易因为静脉压力过高而导致曲张破裂，从而引发吐血、大便带血以及休克等严重问题。而消化道出血就是一种出血性并发症，即便是止血，出现二次出现的概率极高，对于患者的生命安全也形成了威胁。但是通过综合性的护理科研很好的改善这一问题。而笔者将通过本文，就2012年7月至2014年7月两年间于我院进行治疗的肝硬化并发上消化道出血病人77例进行积极的临床治疗，获得了较大的疗效，详细分析如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

将我院收治的77例肝硬化并发上消化道出血病人随机分成两组，即观察组和参考组，所有病人在入院后都取得了肝硬化的确诊，其中乙型肝炎引发硬化的病人为48例；丙型肝炎引发硬化的病人29例。而观察组有病人38例，男性为21例，女性为17例，年龄范围为30-59岁，平均年龄为（42.1±3.6）岁；对照组有病人39例，男性为23例，女性为16例，年龄范围为32-57岁，平均年龄为（44.7±1.8）岁。两组病人无论是在年龄以及性别等资料方面都无明显差异（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治疗手段

所有病人均入院时，护理人员均进行病情问询以及肝硬化知识普及。观察组患者采用综合护理治疗手段：1、心理干预治疗，在配合药物治疗的过程中，为了防止病人出现消极的情绪，相关医护人员需要对病人进行及时的心理干预以及疏导治疗，同时要叮嘱病患家属，让他们在病人的心理治疗方面起到积极的辅助干预作用，加强病人战胜疾病的决心。2、观察护理治疗，在病人治疗期间医护人员要对病人进行密切的观察，观察的 内容主要包含病人的不适度、脑部肿胀咽喉炎症等等，同时对病人的一些常规问题进行检查和记录，即吐血量、大便情况等等，对于出现明显症状的病人，像心率异常、心跳加快、血压不稳、脉搏微弱等问题，需要及时通知医生救治，同时了解病人血型，准备好输血用的血液，保證抢救的及时性[3]。3、饮食干预治疗，由于病人长期处于失血状态，体质较差。当症状被控制后，相关护理人员需要对病人的饮食进行调配，尽量选择富含营养物质、易消化、无其他刺激的流食，同时减少每餐进食的量，增加每日进食次数，最后在普及到一般饮食护理，让病人逐步进入到健康状态。4、排便干预治疗，在了解完病人的病情以及病史，相关护理人员要对病人进行排便干预治疗：督促病人养成早晨排便的习惯，同时要求集中注意力，排便时间保证在5分钟左右，排便期间尽量避免聊天看报等不良现象的产生 [4]。

1.3统计学分析

本次研究的数据采用SPSS 13.0数据包展开分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，以均数 ± 标准差 （X±s） 表示，并通过t检测；通过χ2检验，P值小于0.05，表示具有统计学意义。

2.结果

观察组病人通过综合护理治疗后，在止血时间、住院时间以及复发率方面与参考组都有较明显的差异，包含统计学意义。具体可见下表：

表一 实验组、参考组患者住院时间、止血时间以及复发率对比

组别 例数（n） 住院时间（h） 止血时间（d） 复发率（%）实验组 38 26.41±2.39 7.25±1.92 2.56参考组 39 35.54±4.81 10.49±2.36 5.73P值 <0.05 <0.05 <0.053.讨论

慢性肝硬化虽然属于一种慢性的肝病，但是由于并发症具有突发性，很容易导致病人出现急性出血以及休克症状，而且也会引发病人消极不安的情绪，严重威胁到病人的生命健康。本次研究通过对已出现出现并发症的患者进行积极的综合护理干预治疗，通过心理干预配合饮食干预、观察护理以及排便干预治疗的手段，在治疗过程中取得了较好的效果，值得临床广泛推广和运用[5]。

参考文献

[1] 张玲，周莹，袁源，周长美. 肝硬化并发上消化道出血患者行护理临床应用效果分析[J]. 中国医药科学，2014，11（21）：143-183.

[2] 许湘华，茵建宇.肝硬化并发上消化道出血患者心理健康状况和护理策略分析田.中外医学研究，2013，11（30）：103-101.

[3] 姚云超.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果[J].实用医技杂志，2013，20（03）：338-339.

[4] 侯彩叶，窦华丽，李国肖，安文茜，董燚.肝硬化并发上消化道出血的危险因素及护理[J]. 临床合理用药 ，2014，07（07）：156-157.

[5] 董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014：08（23）：3055-3056.