阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状临床观察

彭秋彬

【摘要】通过对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的对照研究，表明两药对情感淡漠、思维貧乏、意志缺乏等症状均有明显效果，不良反应少。阿立哌唑几乎不引起体重增加、女性闭经及食欲亢进，疗效肯定，病人服药依从性好。

【关键词】精神分裂症；阴性症状；阿立哌唑；利培酮

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0271-02

为探讨阿立哌唑（商品名：奥派）对精神分裂症阴性症状的疗效，我们以利培酮（商品名：维思通）为对照进行临床研究，报告如下.

1 对象和方法

为2010年5月至2012年6月在我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阴性症状量表（SANS）评分≥50分，阳性症状量表（SAPS）评分<8分；临床疗效总量表-病情严重程度（CGI-SI）≥4分。排除严重躯体疾病、酒与药物依赖、妊娠、哺乳期妇女、严重攻击行为或有自杀企图者。共80例。阿立哌唑组40例，男22例，女18例；平均年龄（26.2±7.8）岁；平均病程（11.2±7.1）年。利培酮组40例、男17例、女23例；平均年龄（26.4±7.2）岁，平均病程（12.0±7.8）年。两组以上各项均无显著性差异（P均>0.05）。治疗前清洗2周，应用长效制剂停用4周。阿立哌唑起始剂量10mg/d，2周内渐增至治疗量。与治疗前及治疗2、4和8周各评定SANS及CGI-SI，同时检测血压，心率，血、尿常规，肝、肾功能和心电图。以SANS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。

采用SPSS12.0统计软件包进行t检验及x2检验。

2 结果

疗效：阿立哌唑组痊愈15例，显著进步11例，进步10例，无效4例。利培酮组分别为14、10、11、和5例，两组比较（P>0.05）。各量表评分：两组治疗后SANS总分及各因子评分、CGI-SI评分均较治疗前显著降低（P<0.05或P<0.01）；两组间比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后SANS及CGI-SI评分比较（X±s）

阿立哌唑组总反应不良反应发生率为37.5%，利培酮组为40%（P>0.05）。阿立哌唑组恶心、呕吐、头痛发生率较利培酮组显著为多（P<0.01），但利培酮组引起体重增加、女性闭经、食欲增强的不良反应较阿立哌唑组明显。两药锥体外系反应（EPS）均不明显。

3 讨论

本研究通过对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的对照研究，表明两药对情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、行为退缩等阴性症状均有改善，不良反应少，尤其较少引起EPS，且阿立哌唑几乎不引起体重增加、女性闭经、食欲亢进。由此可见阿立哌唑治疗阴性症状为主的精神分裂症疗效肯定，不良反应轻，依从性好。