布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

贾丽娟 宋春兰等

【摘要】目的 探讨布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效和安全性。方法 选取我院2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎婴幼儿的临床资料进行分析，采用双盲对照随机抽样法，将患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组55例，采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治療；对照组55例，单独采用布地奈德治疗。结果 治疗组的总有效率为96.4%高于对照组治疗的总有效率81.8%，两组之间比较均有显著性差异（p<0.05）。治疗组和对照组间均未出现不良反应。结论布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效更佳，副作用小，安全可靠，值得推广。

【关键词】布地奈德；肾上腺素；急性喉炎；临床疗效；安全性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0284-02

小儿急性喉炎，亦称喉锁风，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童。可因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳病毒或细菌感染引起，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症[1]。临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命。笔者对2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿分别采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗（55例），与同期单独采用布地奈德治疗作为对照（55例），取得较好效果，现总结报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的110例患有小儿急性喉炎患儿，共计110例，病程1～5天；其中男49例、女61例；年龄5个月～7岁，平均年龄3.8±0.9岁。入选标准[2]：均有犬吠样咳嗽、声音嘶哑，伴有不同程度吸气性呼吸困难、发热等小儿急性喉炎临床症状。排除标准：院外未予治疗，近期无使用肾上腺皮质激素史，支气管无异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。将110例患儿随机分为两组，每组各55例，两组性别、年龄、病程、临床表现等资料差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院时两组均给予静脉滴注抗生素控制感染、抗病毒药物及降温、吸氧等对症治疗。在此基础上治疗组采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药公司），一次2.0 mg，一天2次，肾上腺素溶液（武汉武药制药公司）氧气驱动雾化吸人，一次2.0 mg，一天2次；对照组单独使用布地奈德进行治疗，吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药公司），一次2.0 mg，一天2次。观察两组3天症状缓解情况。

1.3 疗效诊断标准 根据治疗3天患儿症状改善情况，将其分为治愈、显效、有效和无效4个标准。治愈：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难症状均消失；显效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑明显改善、呼吸困难症状消失；有效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑有所改善、呼吸困难症状明显缓解；无效：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难症状均未得到改善，甚至出现呼吸困难加重。总有效率（%）=（治愈+显效+有效）/病例数×100。

1.4 统计学处理 实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（X±s）表示，两组独立样本之间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 临床疗效统计结果显示，治疗组：治愈26例，占47.3%；显效15例，占27.3%；有效12例，占21.8%；无效2例，占3.6%；总有效率为96.4%。对照组：治愈16例，占29.1%；显效14例，占25.5%；有效10例，占18.2%；无效10例，占18.2%；总有效率为81.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未发现有不良反应。

3 讨论

小儿急性喉炎，是喉黏膜的急性炎症，好发于3个月～6岁的儿童，临床上以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”、“空”样咳嗽声，夜间症状加重。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。患儿鼻翼扇动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状[3]。针对小儿急性喉炎的临床症状，治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有布地奈德、地塞米松、氢化可的松等；消除支气管粘膜水肿主要为肾上腺激素类。

布地奈德是常用的吸入性的糖皮质激素，也是目前唯一被美国食品药品监督局（FDA）认可可作5岁以下儿童使用的呼吸道局部吸入性糖皮质激素。与其他肾上腺皮质激素一样，它具有非特异性抗炎作用，能抑制气道变态反应的发生，缓解呼吸道高反应性，减轻气道粘膜水肿及腺体粘液的分泌，使肺功能较快的恢复正常，肺部啰音较快的消失，同时有利于减少呼吸道感染诱发的喘息发作。但不同的是它具有更高的肾上腺皮质激素受体结合力，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的 20～30 倍，氢化可的松的 600倍，即小剂量就可达到显著疗效，并且它对气道炎性细胞选择性高，减少了对非病变器官的影响，即使被吞咽入体内吸收后，在肝脏也能迅速灭活。因此其副作用更小，更具安全性，容易被广大患儿家属所接受。肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

在本研采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎作为治疗组，对照组采用布地奈德单独治疗。临床疗效表明，布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎组总有效率为96.4%，单独使用布地奈德组的总有效率分别为81.8%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（p<0.05）。说明采用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎具有较高的总有效率，疗效肯定，安全性好，不良反应较小，值得推广于小儿急性喉炎的临床治疗中。

参考文献

[1] 陆颖， 田玉英，王颖. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J]. 中国医药导报， 2010， 7（3）： 68-69.

[2] 郑国军， 杨敦. 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]. 临床医学， 2006， 26（1）：9-10.

[3] 乔庆杰. 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 4（7）： 81.