丙戊酸钠治疗神经内科癫痫患者临床效果

徐志勇

【摘要】目的 分析丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。方法 研究对象选取本院神经内科2011年6月至2013年5月收治的82例癫痫患者，随机方法分组。对照组患者采用卡马西平治疗，实验组患者采用丙戊酸钠治疗。对比分析两组患者治疗效果、不良反应的差异性。结果 经过治疗后实验组患者总有效率明显优于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科临床工作中采用丙戊酸钠治疗癫痫具有疗效好、不良反应少等优点等优越性，可将其作为癫痫治疗的有效方案推广应用。

【关键词】神经内科；丙戊酸钠；癫痫；临床效果

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0282-01

癫痫是神经内科临床常见病、多发病。目前临床抗癫痫药物品种较多，但其不良反应较多，包括共济失调、认知障碍、内分泌功能紊乱等，已逐渐引起临床关注和重视。选择安全有效的抗癫痫药物对减轻患者痛苦、提高生活质量具有重要的意义[1]。本文分析了神经内科采用丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院神经内科2011年6月至2013年5月收治的82例癫痫患者，均根据据典型病史、临床表现结合脑电图检查明确诊断。研究对象同时排除合并心、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、进行性神经系统疾病、丙戊酸类药物过敏者。

根据随机方法分组，对照组患者共计41例，其中男性25例，女性16例；年龄5岁～60岁，平均年龄（35.48±11.25）岁；体重18kg～80kg，平均体重（57.63±12.36）kg；病程1年～15年，平均病程（6.24±1.76）年；其中单纯部分性发作16例、复杂部分性发作15例、全面性强直-阵挛发作10例。

实验组患者共计41例，其中男性26例，女性15例；年龄6岁～60岁，平均年龄（34.83±11.12）岁；体重20kg～81kg，平均体重（58.12±12.60）kg；病程1年～16年，平均病程（6.33±1.81）年；其中单纯部分性发作15例、复杂部分性发作17例、全面性强直-阵挛发作9例。

对两组患者性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用卡马西平治疗，成人初始剂量100mg/次，2次/d，如无癫痫发作以此剂量维持；如仍有癫痫发作逐渐增加剂量，每日递增100mg，直至能控制发作为止。最大剂量不超过1200mg/d。儿童初始剂量为5mg/（kg·d），如无癫痫发作以此剂量维持；如仍有癫痫发作逐渐增量至10mg/kg，2次/d[2]。

实验组患者采用丙戊酸钠治疗。成人初始剂量200mg/次，3次/d，如无癫痫发作以此剂量维持；如仍有癫痫发作逐渐增加剂量，每日递增200mg，直至能控制发作为止。最大剂量不超过1600mg/d。儿童初始剂量为10mg/d，2次/d，如无癫痫发作以此剂量维持；如仍有癫痫发作逐渐增加剂量，每日递增5mg/kg，直至能控制发作为止。最大剂量不超过30mg/（kg·d）[3]。

治疗后随访1年，对比分析两组患者治疗效果、不良反应的差异性。

1.3评价指标

临床控制：治疗后无发作；

显效：治疗后发作频率减少75%以上；

有效：治疗后发作频率减少50%～75%；

无效：治疗后发作频率减少不足50%[4]。

总有效率=[（临床控制+显效+有效）例数/总例数]×100%。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

经过治疗后实验组患者总有效率明显优于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者总有效率比较[例数（%）]

组别 临床控制 显效 有效 无效 总有效率对照组（n=41） 5（12.20） 12（29.27） 16（39.02） 8（19.51） 33（80.49）實验组（n=41） 8（19.51） 14（34.15） 18（43.90） 1（2.44） 40（97.56）*注：与对照组比较，*代表P<0.05

2.2不良反应

治疗期间实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2对照组和实验组患者不良反应发生率比较[例数（%）]

组别 嗜睡 视物模糊 胃肠道不适 不良反应发生率对照组（n=41） 4（9.76） 2（4.88） 5（12.20） 11（26.83）实验组（n=41） 1（2.44） 0（0.00） 3（7.32） 4（9.76）*注：与对照组比较，*代表P<0.05

3.讨论

癫痫是神经系统疾病常见疾病，根据病因可将其分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类，原发性癫痫与遗传有关，继发性癫痫多由于脑发育障碍、高热惊厥、外伤、感染、中毒、颅脑肿瘤、寄生虫病等疾病。癫痫临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识障碍，多数患者经正规的抗癫痫药物治疗后，癫痫发作可得到有效控制[5]。

卡马西平是临床常用的抗癫痫药物，应用历史悠久。卡马西平具有细胞膜稳定作用，可降低神经细胞膜对钠离子和钙离子的通透性，从而降低神经细胞兴奋性，延长不应期。同时卡马西平还可增强γ-氨基丁酸的突触传递功能，限制致痫灶异常放电而发挥抗癫痫效果。卡马西平为肝药酶诱导剂，口服吸收缓慢，由于自身诱导代谢的差异，起效时间的个体差异较大。

丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药物，对多种原因引起的惊厥具有对抗作用。丙戊酸钠可增加γ-氨基丁酸合成，减少其降解，从而升高抑制性神经递质浓度，降低神经元兴奋性而减少癫痫发作次数，口服后吸收迅速而完全，起到满意的抗癫痫治疗效果[6]。

本研究中采用丙戊酸钠治疗者总有效率高达97.56%，明显高于采用卡马西平治疗者的80.49%，这一结果提示采用丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效更佳。采用丙戊酸钠治疗者治疗期间不良反应发生率仅为9.76%，明显低于采用卡马西平治疗者的26.83%，这一结果提示采用丙戊酸钠治疗癫痫的安全性更好。

本次研究结果表明：在神经内科临床工作中采用丙戊酸钠治疗癫痫具有疗效好、不良反应少等优点等优越性，可将其作为癫痫治疗的有效方案推广应用。

参考文献

[1]李守华，张其梅.丙戊酸钠对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（2）：94～95.

[2]李格，杨小华.丙戊酸钠治疗癫痫300例临床分析[J].神经损伤与功能重建，2011，6（6）：420～422.

[3]江志，张洁，杨理明，等.癫痫儿童服用丙戊酸钠或卡马西平后血同型半胱氨酸的变化[J].儿科药学杂志，2012，18（2）：1～4.

[4]梁志安，张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43（2）：82～84.

[5]王文志，吴建中，李世绰，等.我国农村地区607例癫痫患者应用丙戊酸钠治疗效果评价[J].中华神经科杂志，2011，44（4）：15.

[6]许笑天，张桁忠，徐耀，等.丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26（1）：5～8.