中药土三七治疗心脑血管疾病的临床疗效观察

孙绍春

【摘要】目的 观察中药土三七在心脑血管疾病中的临床疗效。方法 选择我院自2012年2月～2012年12月62例心脑血管疾病患者，按照患者自愿原则分为观察组与对照组，每组31例。观察组给予中药土三七水煎剂，对照组采用舒血宁注射液治疗，7d为一个疗程，3个疗程后分析两组疗效。结果 观察组与对照组有效率分别为93.55%（29/31）、77.42%（24/31），两组差异显著（P<0.05）；观察组心绞痛、脑梗死的发生及再入院率均较对照组显著降低（P<0.05）。结论 土三七具有保护血管、化瘀止血、防止血栓形成等作用，治疗心脑血管疾病临床上较安全、有效，是有效的治疗心脑血管疾病的中草药材。

【关键词】土三七；心脑血管疾病；临床疗效；景天科

【中图分类号】R743 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0249-02

中药土三七为景天科植物景天三七（Sedum aizoon L.）的全草[1]，叶或者全草入药后，有止血、化瘀、消肿、定痛、跌打损伤等功效。《浙江民间常用草药》中记载土三七可“安神补血、止血化瘀”，《山西中草药》中记载“止血散瘀，消肿止痛”，《贵州民间方药集》中记载“止血镇痛，止吐血，因伤咯血，镇咳，外用止刀伤出血”。心脑血管疾病是循环系统和神经系统的一类严重疾病[2]，以高发病率，兼有高死亡率、高复发率、高致残率的特点，成为目前临床防治研究的重点疾病[3]。我院对自2012年2月～2012年12月收治的62例心脑血管疾病患者，按照患者自愿原则，采用了中药土三七与舒血宁注射液治疗，以判定土三七的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年2月～2012年12月62例心脑血管疾病患者，男性37例，女性25例，年龄58～72岁，平均年龄（64.3±3.2）岁；所有病例的选择、诊断疗效标准均参考《中药新药临床研究指导原则》相关规定[3]。按照患者自愿原则分为观察组与对照组，每组31例。观察组中男19例，女12例，年龄57～71岁，平均年龄（63.9±3.1）岁；对照组中男18例，女13例，年龄58～71岁，平均年龄（64.1±3.0）岁。两组患者在性别、年龄方面比较无统计学差异（P<0.05），可以用于临床比较。

1.2 方法 对照组采用舒血宁注射液（临床上主要用于扩张血管，改善微循环，用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等）（5ml/支），于250ml0.9%氯化钠中静脉滴注，1次/d；观察组采用中药土三七，取土三七干燥全草，加水浸泡2.0h后，煎煮，第一次过滤后重复上述操作步骤，共计3次滤液，合并3次滤液后浓缩至200ml，患者服用。2次/d，7d为一个疗程，3个疗程后观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈：患者疗程结束后各项典型的心脑血管疾病症状完全消失，无任何并发症出现；显效：患者各项心脑血管指标均恢复正常，并发症偶有发作；有效：患者心脑血管疾病并发症出现，但对患者生命影响小；无效：患者心脑血管疾病症状无任何改善，并发症反复发作，有效率=痊愈+显效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组有效率分别为93.55%（29/31）、对照组有效率77.42%（24/31），两组差异显著（P<0.05），比较结果见表1。

表1 两组临床疗效比较表（n %）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）观察组 31 17（58.84） 12（38.71） 1（3.22） 1（3.22） 29（93.55）对照组 31 10（32.26） 14（45.16） 4（12.90） 3（9.68） 24（77.42）χ2值 33.07 1.04 24.85 13.90 63.71P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 两组并发症比较 观察组心绞痛1例、脑梗死1例，对照组4例出现心绞痛，6例患者脑梗死，高于观察组并发症的发生率（P<0.05），再次入院患者多于观察组（P<0.05）。

3 讨论

目前，我国约有1.2亿人患有高血压、动脉硬化等心脑血管疾病[4]，超过6000万人患有冠心病，7000万人以上患有脑梗死或者脑溢血[5]，40岁以上的人群中，超过56%的人患有不同程度的心脑血管疾病[6]，心脑血管疾病已经成为危害人类健康的第一杀手。土三七是景天科景天三七的叶或者全草，同五加科植物三七功效相似，是中医治疗心脑血管疾病的名贵中药，具有止血散瘀、消肿止痛的功效[7]。过去的研究中多应用与机体内外各种出血症以及外部的跌打损伤。现代有研究表明[8]，土三七全草中含有生物碱、齐墩果酸、谷甾醇、景天庚糖、果糖、蛋白质、黄酮类以及有机酸类，土三七的有效成分对多种心脑血管疾病有良好的预防和治疗作用。另外现代化学和药理学研究表明[9]，土三七在免疫系统、血液系统、心脑血管系统、神经系统、物质代谢以及抗炎、抗肿瘤等诸多方面均具有较好的活性。

土三七对血液系统的作用最早发现于古代医学经典，李时珍的《本草纲目》、陈士擇的《本草新编》以及近代张锡纯的《医学衷中参西录》中，对土三七的止血、定痛功用均有明确的记载。土三七素有“止血之神药”之说。现代的药理学研究结果中表明，土三七具有较强的止血、活血化瘀的药理作用，同时具有明显的补血作用，可以促进血液中红细胞、白细胞、血小板等血液细胞的分裂生长，增加细胞的数目，并保持正常的水平范围[10]，从而对缺血性心脑血管疾病具有较好的临床治疗效果。中药土三七可以改善患者的心肌缺血、保护心肌细胞，通过非竞争性对抗异丙肾上腺素加速心率作用，从而起到抗心律失常的作用。增加患者机体的冠脉流量，增加心肌细胞的血氧供应，直接作用于平滑肌，扩张血管以降低外周阻力[11]。土三七可以改善脑血循环，对脑缺血具有保护作用。本次研究结果表明，土三七与舒血宁注射液比较，在治疗心脑血管疾病方面的治疗效果显著（P<0.05），心绞痛、脑梗死等并发症的发生率也较少（P<0.05）。

总之，中药土三七中的有效成分在人体血液系统疾病和心脑血管系统疾病的治疗中具有重要的作用，并且在临床应用中取得了有价值的临床疗效[12]，从整体水平、细胞水平以及分子水平或者是基因水平的表达等多个层面，表明了药理作用机理[13]，因此，中药土三七是治疗心脑血管疾病中一种有效的中药材，有必要对土三七的基础研究更加深入，开发出更多用于医疗的用途，从而为治疗系统疾病的重要药物。

参考文献

[1]杨丽，霍继荣，朱洪怡，等.丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病预防治疗效果的观察[J].肝脏，2013，2（5）：105-107

[2]殷海，秦翠玲，杜江.苗藥土三七栽培品中总酚酸的含量测定[J].中国民族医药杂志，2012，18（8）：56-57

[3]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002，342-343

[4]付煜荣，王欢，辛立波，等.土三七中多糖提取条件的优化及含量测定[J].中成药.2009，31（11）：1787-1789

[5]司银楚，李巾伟，朱培纯，等.三七总皂苷对脑出血大鼠前脑兴奋性氨基酸受体NR2A和NR2B表达的作用[J].中国药理学通报，2008，21（10）：1280-1281

[6]杨志刚，郑剑伟，祈晨.中药三七对血液系统和心脑血管系统的影响[J].中国兽药杂志，2008，42（3）：46-50

[7]殷昌青，邓海山，程健.三七对血液、心脑血管和中枢神经系统的药理作用研究概述[J].科技信息，2010，29（1）：50-52

[8]甘雨，徐惠波，孙晓波.三七总皂苷的药理作用研究进展[J].时珍国医国药，2007，18（5）：1251-1252

[9]Ng TB， Liu F， Wang HX. The antioxidant effects of aqueous and organic extracts of panax quinquefoium， panax notoginseng， codonopsis pilosula， pseudostellaria heterophylla and glehnia littoralis[J]. J Ethnopharmacol，2004，93（2/3）：285-288

[10]张喜伟.三七的化学成分研究与现代临床应用[J].中华临床医学卫生杂志，2007，5（3）：46-48

[11]徐冬英，潘会君.三七止血作用的研究进展[J].现代医药卫生，2008，24（2）：224-225

[12]张喜伟.三七的化学成分研究与现代临床应用[J].中华临床医学卫生杂志，2007，5（3）：46-48

[13]盖云，高瑞兰，牛泱平，等.三七总皂苷对免疫介导性再生障碍性贫血小鼠造血祖细胞的增殖作用[J].中国西医结合杂志，2007，23（9）：680-683