磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析

彭翼

【摘要】目的：分析磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值。方法：随机选取2012年7月-2014年8月我院收治的62例前列腺疾病患者作为研究对象，全部患者均给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等，对感兴趣区的动态增强定量参数Ktrans、Kep的数值以及DWI的信号强度与表面扩散系数ADC值进行记录。随机选取15例前列腺正常者作为正常前列腺组，同样给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等。结果：前列腺增生组和前列腺癌组的ADC值和信号强度与正常前列腺对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但三组之间两两比较时，可见正常前列腺组和前列腺增生组在Ktrans、Kep、Vc等参数方面的比较却没有统计学意义（P>0.05），其他各组之间若进行两两比较，差异则具有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病具有积极的临床价值，值得临床借鉴和使用。

【关键词】磁共振弥散加权成像；前列腺；动态增强

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0247-01

前列腺疾病好发于55岁以上的男性患者，是临床常见病和多发病。且随着年龄的逐渐增长，绝大多数的男性患者都会出现前列腺增生的情况。前列腺疾病包括前列腺炎或前列腺增生、前列腺癌等，任何一种类型的疾病都给患者的身心健康造成了严重后果影响。若不及时采取治疗，会导致其他并发症或危及患者生命安全[1]。本文随机选取我院收治的62例前列腺疾病患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月-2014年8月我院收治的62例前列腺疾病患者（主要为前列腺增生和前列腺癌患者）作为研究对象，为观察组，全部患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗》中的相关标准[2]且经手术或穿刺活检病理证实为前列腺疾病；入选标准：①DRE检查可以碰触到异常结节；②对PSA（血清前列腺特异抗原）升高现象无法做出解释；③经超生检查可见前列腺低回声结节；检查患者年龄50-86岁，平均年龄（61.5±2.3）岁；随机选取15例前列腺正常者作为正常前列腺组。年龄52-85岁，平均年龄（64.4±2.1）岁；两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者使用Symphony1.5T超导MR成像仪（西门子公司生产）以及腹部相控阵线圈给患者进行检查。检查开始之前，所有患者需适量饮水，以便清楚了解其盆腔内部是否存在转移情况。在前列腺范围高分辨率进行扫描，依次为：FSE（自旋回拨）T1加权像，TR500ms，TE13ms，FOV（扫描视野）200mm×200mm；T2加权像，TR6000ms，TE110ms，同时要给T2加权像加用脂肪抑制技术，FOV同上，并进行轴位、冠状位和失状位的多方位成像，矩阵数值为256×256，层间距离和层厚分别为0.3mm和3mm。采用EPI（自选波的回拨成像序列）进行DWI检查，扫描具体的参数值：TR3200ms，TE84ms，矩阵、层厚、层距同上，其中的FOV 400mm×400mm，扩散敏感系数值调整至500s/mm2，共扫描44s，磁共振自动生成ADC图。DCE MRI扫描，选择3D LA-VA序列横轴面进行三维容积扫描，时间控制在12s。采用高压注射器快速将对比剂团注其中，待开始5s后可进行第一次扫描，间隔5s可重复扫描1次，共7次。

正常前列腺组同样给予磁共振常规扫描以及磁共振弥散加权成像、动态扫描等。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0統计学软件对全部数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计量资料需要进行F检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

前列腺增生组和前列腺癌组的ADC值和信号强度与正常前列腺组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但三组之间两两比较时，可见正常前列腺组和前列腺增生组在Ktrans、Kep、Vc等参数方面的比较却没有统计学意义（P>0.05），其他各组之间若进行两两比较，差异则具有统计学意义（P<0.05），具体见表1、表2。

表1 比较前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的ADC值和DWI信号强度（ X±s）

组别 例数 ADC值 DWI信号强度 （10-5mm2/s） b=50mm2/s b=800mm2/s前列腺癌组 34 173.26±55.23 156.85±20.64 105.67±63.56前列腺增生组 28 164.54±55.61 142.37±34.51 128.33±22.88正常前列腺组 15 101.86±22.31 92.33±12.14 118.37±26.44表2 比较前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的DCE-MRI参数（ X±s）

组别 例数 Kep Vc/min-1 Ktrans/min-1前列腺癌组 34 0.64±0.04 0.15±0.02 0.20±0.04前列腺增生组 28 0.66±0.03 0.19±0.01 0.27±0.04正常前列腺组 15 0.71±0.04 0.22±0.07 0.35±0.023 结论

近年来，前列腺疾病的发病率明显上升，已经成为老年男性病人的常见病和多发病，严重影响患者的身心健康和生活质量，是目前临床需要重点解决的难题之一[3]。

于男性患者而言，前列腺疾病之中的前列腺癌发病率明显高于其他疾病。因此，做好早期诊断和预防具有至关重要的作用，但就目前临床推广使用的常规磁共振检查在鉴别和诊断前列腺疾病方面还带有一定的缺陷。动态增强MRI无论是在时间还是空间分辨率上都较之前单纯使用磁共振有显著提高，特别是在血动力学和细小肿瘤的鉴定上，其具有无可替代的重要价值。除此之外，DWI的快速发展和应用，在诊断前列腺疾病方面，可利用检测组织内部的水分子运动情况而系统全面的将病变组织的结构特点反应出来，从而为临床诊断提供一定的参考和借鉴价值[4-5]。

以本组实验结果进行综合分析，可知前列腺增生组和前列腺癌组的ADC值和信号强度与正常前列腺组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但三组之间两两比较时，可见正常前列腺组和前列腺增生组在Ktrans、Kep、Vc等参数方面的比较却没有统计学意义（P>0.05），其他各组之间若进行两两比较，差异则具有统计学意义（P<0.05）。主要原因就是和血管的病变程度有直接关系。

总之，若临床可以充分的将磁共振弥散加权成像和动态增强联合应用于诊断前列腺疾病方面，其必然在一定程度上提高MRI诊断前列腺恶性疾病的价值[6]。

参考文献

[1]邱铁峰，童雪明，黄勇等.磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，21（6）：1001-1004.

[2]肖利华，郑晓林，范宪淼等.磁共振弥散加权成像、T2加权成像及动态增强联合运用对前列腺癌的诊断价值[J].实用放射学杂志，2011，27（10）：1520-1523.

[3]张艳，袁军，邹泽等.磁共振弥散加权成像在外周带前列腺疾病中的诊断价值[J].陕西医学杂志，2014，56（7）：798-800.

[4]马国津，刘桂锋，姚铭等.弥散加权成像在前列腺疾病诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2024-2026.

[5]史春雷，梅婷婷，李晓辉等.磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2014，38（8）：1455-1457.

[6]张军，李林，陈新等.3.0T DCE-MRI及DWI技术对前列腺癌的临床诊断价值[J].医疗卫生装备，2012，33（5）：60-62.