甲状腺功能亢进性心脏病47例临床治疗体会

陈钢强

【摘要】目的：探究甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗方法及疗效表现。方法：选择我院2014年收治的47例甲状腺功能亢进性心脏病患者，随机分为研究组24例，给予丙基硫氧嘧啶治疗，对照组23例，给予他巴唑治疗，对比两组疗效。结果：经1-6个月治疗，研究组甲状腺功能亢进病症基本消退，治疗有效率为83.33%，与对照组差异不大73.91%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床治疗甲状腺功能亢进心脏病需关注于患者临床指标的具体变化，“对症给药”，方能有效抑制心房颤动、心房扑动等甲状腺功能亢进病状。

【关键词】甲状腺功能；亢进性心脏病；临床治疗体会；研究应用

【中图分类号】R653 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0240-01

前言：

内分泌失调容易诱发甲状腺功能亢进，作为协调人类心血管系统的甲状腺激素来讲，甲状腺功能紊乱会导致人整个生命体征的变化，其中最为明显的便是心脏。为解决这一临床问题，笔者将结合具体案例，分析由甲状腺功能亢进诱发心脏病的临床治疗方式与疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择我院2014年收治的47例甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究对象，男36例、女11例，年龄46-75岁，平均年龄（60.34±2.19）岁。经诊断，患者皆存在甲状腺功能亢进病状，如：心律不齐、心脏增大、心力衰竭、房颤等。

1.2研究方法

对照组治疗法，给予剂量为10-15mg的他巴唑，3次/d，给药期间，每周检测患者有关甲状腺功能的生命指标，如：血常规、尿常规、肝功、肾功等，检测血清FT3、FT4是否降到正常值，随即增减药量。研究组治疗法，给予剂量为50-100mg的丙基硫氧嘧啶，与对照组一样，进行常规性的指标监测[1]。两组患者治疗周期均为6个月，未到6个月便恢复健康的患者也应跟踪随访，最后统一评估治疗疗效。

1.3疗效评价标准

①显效：甲状腺激素分泌正常，心脏功能恢复；②有效：甲状腺激素分泌基本正常，心脏功能部分恢复，偶尔也会出现心律不齐、心悸现象；③无效：甲状腺功能亢进病状持续，无变化，呈恶化趋势发展。有效率=显效+有效。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经1-6个月治疗，研究组甲状腺功能亢进病症基本消退，治疗有效率为83.33%，与对照组差异不大73.91%，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据见下表2。

表1 两组甲状腺功能亢进心脏病患者治疗效果对比[n（%）]

组别 显效 有效 无效 治疗有效率（%）对照组（n=23） 7（30.43） 10（43.48） 6（26.08） 73.91研究组（n=24） 12（50.0） 8（33.33）* 4（16.67） 83.33注：与对照组相比较，*P>0.05。

3 讨论

甲状腺功能亢进性心脏病是因甲状腺激素分泌异常所导致的并发类疾病，临床发生率很高，资料显示，一旦患者出现甲状腺功能亢进，其并发心脏病的几率为67.34%，造成该现象的根本原因是甲状腺激素在心脏系统日常运营时的特殊作用。甲状腺激素负责心脏蛋白质合成、心肌腺苷环化酶活性持续促进，甲状腺激素分泌异常会导致心肌中蛋白质合成量骤升，心肌腺苷环化酶活性过强，致使心脏β受体长时间处于过度应激状态，使心肌舒张、收缩运动受阻，出现心脏系统功能受阻[2]。

综上分析可知，临床治疗该类疾病的关键是，通过药物干扰患者甲状腺激素分泌，阻隔其功能亢进表现。他巴唑可抑制甲状腺内过氧化物酶，直接阻碍FT3、FT4的合成，且药效舒缓，不会刺激心脏的免疫系统，用药不安全性低。丙基硫氧嘧啶可全面抑制甲状腺激素合成，使氧化碘无法与甲状腺球蛋白联合，促使FT4转化为FT3，打破甲状腺功能亢进的系统平衡，但由于丙基硫氧嘧啶强，对心脏系统生理环境能够形成敏感性刺激，长期服用危险较大，所以临床引用时会定量、限量[3]。从药物机理上看，两种药物都针对患者甲状腺激素分泌异常而用药，研究组治疗有效率较高为83.33%，对照组稍差，为73.91%，但临床诊疗这两组患者时，都十分注意观察患者的药效反应，意识到抑制并发症、根据甲状腺激素分泌异常等基本情况的重要性。

临床治疗工作任重而道远，对于因一种生理功能障碍所导致的多种并发症，以现阶段医疗技术水平看，医学界还要进行多方努力，无论是疾病诊断，还是治疗，都应站在病源性、根源性问题的基層上考虑问题。

参考文献

[1]江锋，江南.老年甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析[J].当代医学，2012，11（107）：55-56.

[2]胡永全，袁超，陶新全，李卫鹏，刘恒超，申勇，郁中原.131例治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析[J].中华全科医学，2011，29（112）：1859-1860.

[3]梁国钦.甲状腺功能亢进性心脏病47例的临床分析[J].中国医药导刊，2011，290（111）：1890-1891.