临床骨折合并高血压患者的术前护理体会

孙丽 高鸿丽

【摘要】目的：探讨骨科病人合并高血压的术前护理措施。方法：回顾性分析63例骨科病人合并高血压术前诱发血压进一步升高的因素、存在的护理问题及采取的护理措施。结果： 63例病人均能保持良好的心态 ，主动配合术前准备。63例病人血压控制良好，达到手术要求，1例病人血压控制不良 。未发生严重并发症。结论：术前通过心理护理、药物治疗 、饮食指导 、彻底止痛及保证充足的睡眠可有效控制血压。

【关键词】骨科疾病； 高血压；术前护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0237-02

随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，饮食结构的改变以及社会竞争压力的增高，高血压成了常见病，加上现代交通便利，时有交通事故发生造成创伤骨折，高血压病合并骨折如需手术治疗时则增加了手术风险系数，现将骨折合并高血压病人的术前护理体会如下：

1 临床资料

我科于2012年3月至2013年3月共收治了骨折合并高血压行内固定术病人63例，其中男性38例，女性25例，年龄为40～68岁，属Ⅰ级高血压29例，Ⅱ级高血压22例，Ⅲ级高血压12例。其中股骨干骨折18例，胫腓骨骨折12例，骨盆骨折13例，肱骨骨折11例，多发骨折9例。

2 术前护理

2.1控制血压 骨折患者合并高血压能否进行手术，主要是看血压水平，一般要求血压控制在150/95mmHg以下，在140/90mmHg以下者更佳。紧急手术者选用硝苯地平，能快速达到降压效果。时间允许者选用卡托普利。用药期间严密观察血压变化，注意有关症状，严防血压下降过快、过低，以免产生并发症。

2.2疼痛护理 本组患者大都存在明显疼痛症状，患者出现烦躁，加之伤后的精神紧张及对手术的恐惧，均可使病人血压异常升高。因此，应尽早、尽快止痛，可采用口服、肌注止痛剂及应用镇痛泵，并注意观察止痛效果。任何护理操作及搬动病人要做到细心、轻柔，以免发生疼痛，增加病人痛苦及血压升高。

2.3饮食护理 做好饮食调配，可选用高能量、高蛋白、富含维生素C的食物，尽量清淡，少食盐，每日控制在6g以下，尽可能多吃些成骨要素形食物，为胶原形成和钙沉积提供原材料，以利于骨折的修复和伤口的愈合。但要注意制动期间不可摄入过高的钙质，防止泌尿系统结石。术前6h禁食水。

2.4保证充足睡眠 保持病室安静，提供一个良好的睡眠环境。保证病人有充足的睡眠。睡眠不佳会使病人大脑细胞发生疲劳，交感神经兴奋，血压升高。因此对于血压较高、情绪不稳定的病人，适当给予镇静药物。

2.5心理护理 在围手术期内应认真、仔细地做好病人的心理护理，护理人员要耐心向病人讲解高血压的有關知识，让病人了解导致血压升高的因素，以使病人积极配合服用降压药物；让病人知晓骨折创伤的相关知识、手术意义、手术过程及术后效果，使病人尽可能消除对手术的恐惧、紧张，增强病人战胜疾病的信心，解除病人的消极情绪。

2.6骨折护理 ①术前用石膏固定或牵引者要注意观察肢体远端皮肤颜色、动脉搏动情况；开放性伤口要注意出血量及包扎后渗出情况。严密观察病人血压及神志变化；②保持床铺平整、松软、清洁、干燥，定时按摩尾骶部及其它骨突出部位，保持皮肤的清洁和完整，防止发生褥疮；③锻炼肺功能，术前进行深呼吸，增加肺活量，防止发生肺部感染；④鼓励患者多饮水，锻炼卧位排尿，保持会阴干燥、清洁，防止泌尿系感染。

3 体会 骨折合并高血压是个心身疾病，手术成功与我们护理工作的密切配合有着很重要的关系。术前护理非常重要，能否有效控制血压关系到手术能否顺利进行。本组63例骨折合并高血压患者通过术前护理，总结出以下经验：术前做好病人的心理护理，消除精神紧张和不良情绪造成的心理影响，争取病人的主动配合；合理选用降压药物及进行饮食指导，有效控制血压，避免发生血压下降过快、过低，以至发生严重并发症；术前进行彻底止痛，保证充足的睡眠，有助于稳定血压，使病人在最佳状态下接受手术。

参考文献

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