探讨体外短波联合抗生素对慢性盆腔炎治疗效果

胡青兰 曹孟娟

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0187-01

慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发见病，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症的总称。由产后、剖宫产后、流产、妇科手术以及不洁性生活后细菌侵入引起，治疗不彻底或患者体质较差，病程迁延所致，临床表现主要为小腹疼痛、带下量多、经期延长等。临床上对慢性盆腔炎患者的治疗方法主要有药物治疗、中药治疗及物理治疗，但单一治疗方法的疗效均不太理想。我院从2012年10月药物治疗的基础上，在门诊行体外短波热疗治疗慢性盆腔炎，取得了满意的疗效。现将探讨体外短波联合抗生素对慢性盆腔炎治疗效果总结如下：

1对象与方法

1.1一般资料。选取2013年5月～2014年10月于本院治疗的65例盆腔炎患者为研究对象，将其随机分为药物治疗组（对照组）32例和体外短波治疗组（观察组）33例。其中对照组的32例患者，年龄21～56岁，平均（35.7±1.3）岁，病程15～45d；慢性盆腔炎15例，急性盆腔炎17例。观察组的33例患者，年龄20～61岁，平均（37.1±1.2）岁，病程18～70d；慢性盆腔炎14例，急性盆腔炎19例。

1.2病例选择及排除。符合以上其中3项者为入选病例：①低热、乏力、下腹痛或双侧下腹部坠胀感，腰骶部酸痛，病程3个月或以上；②一侧或双侧输卵管呈条索状增厚；③盆腔一侧或双侧触及囊性肿物；④B超提示盆腔积液或输卵管积水。有以下情况时除外：①宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症；②高血压、糖尿病、盆腔静脉曲张等疾病；③不能坚持完成全疗程治疗者。

1.3方法。

1.3.1治疗方法。①观察组：先行药物治疗后再进行体外短波热疗。患者仰卧于体外短波热疗系统治疗床面，上、下两电极中心对准下腹正中，上极板距腹部皮肤50-70mm，治疗输出功率150-400W，可采用调谐使输出电路的振荡频率与治疗仪内振荡电路的振荡频率一致，达到最佳疗效。温度在40.6℃～41.6℃之间，不超过42℃。每次治疗时间60min，隔日治疗，5次为一疗程。间隔7d后再行下一疗程，共3个疗程，月经期暂停治疗。②对照组：只行药物治疗。

1.3.2观察周期。两组在完成疗程后，进行血常规、B超、宫颈阴道分泌物涂片、妇检等复查，评定疗效。

1.3.3疗效评定标准。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现；显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上；好转：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上；无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。总有效以痊愈+显效+有效例数计算。

2结果

观察组和对照组痊愈率和总有效率比较，结果显示观察组优于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。

3讨论

3.1体外短波热疗治疗慢性盆腔炎的机制。体外短波热疗使炎症部位受热后，血管床扩张，血液循环加快，局部供氧及营养状况改善，免疫力增强，使病原微生物得以清除[1]，其机理是应用高频振荡电流，以空气作为人体和电极之间加热的介质，产生高频电磁场作用于人体局部组织，电能被组织吸收转变为热能，使局部组织温度升高，对不耐热的细菌有抑菌作用；而且体外短波热疗具有穿透力强和加热均匀的特点，可作用于盆腔深处闻，通过温热的刺激，促进盆腔局部组织血液循环、改善局部组织代谢，同时使灌肠的中药更易吸收和扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗慢性盆腔炎的目的。

3.2慢性盆腔炎体外短波热疗治疗前的指导。慢性盆腔炎病程长、易复发，严重影响患者的身心健康，患者常出现消极、悲观情绪。因此热疗前应给予心理疏导，详细介绍热疗机的治疗原理、方法、作用和优点，同时向患者介绍治疗成功的病例，解除患者思想顾虑，使患者树立起战胜疾病的信心，配合治疗。

3.3慢性盆腔炎体外短波热疗治疗。嘱患者穿全棉内衣裤，尽量少喝水，排空膀胱，去除身上所带金属物及具有磁性的物品。治疗过程中嘱患者尽量保持身体位置不变，禁止触摸电极、仪器，以免烫伤，并随时询问患者治疗部位的感觉，热感以舒适为佳。如出汗过多或有针刺样感觉，应暂停治疗，务必将汗液擦干才可继续治疗。治疗结束后嘱患者休息片刻，并鼓励多喝开水，防止受凉。仰卧于屏蔽室绝缘塑胶床上，治疗部位盖纯棉织物，控制温度在温度在40.6℃～41.6℃之间，不超过42℃，防烫伤。

3.4慢性盆腔炎体外短波热疗治疗后不良反应处理。本组200例中热疗后出现腰骶部皮肤潮红2例，各有0.5cm的小水泡1个，未行特殊处理，1周后自愈。2例肥胖病人出现腹部皮下脂肪硬结，1例脂肪硬结1cm×2cm，未作处理，2周后自愈；1例患者腹部有剖腹产后疤痕组织，在疤痕上方出现3cm×3cm脂肪硬结，予红花酒精湿敷，1天2次，每次20min，2周后痊愈。故认为在炎热夏季治疗及肥胖病人治疗时，设置温度以39℃～41℃为宜；腹部有疤痕组织者，在疤痕组织上应给予3～4层纯棉布覆盖后再治疗，以避免出现上述情况。宫内有金属节育器的患者应谨慎治疗，设置温度以39℃～41℃为宜，防止节育器吸热过多，导致子宫内膜烫伤。

总之，药物治疗后配合体外高频热疗治疗慢性盆腔炎安全有效，無痛苦及明显副作用，是治疗慢性盆腔炎较好的治疗方法。

参考文献

[1]吴祯，吴敏：常见疾病的诊断与疗效判定，北京：中国中医药出版社

[2] 孙家兵，孙维楼，李滨，CRS-2280体外短波治疗慢性前列腺炎 中华现代临床医学杂志，2005，3