高压氧治疗脑梗死急性期的效果研究

黄月萍 孟祥峰

【摘要】目的：探讨高压氧治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法：将我院收治的70例急性期脑梗死患者随机分为研究组和对照组（各35例），对照组患者实施传统药物治疗，研究组在对照组基础上加用高压氧治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组的神经功能缺损评分均显著降低，研究组治疗后10d、30d的神经功能缺损评分均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义；研究组的治疗总有效率为82.86%，对照组为62.86%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性期脑梗死的临床治疗中，辅助应用高压氧能有效改善患者的神经功能，提高临床疗效，改善预后。

【关键词】神经功能；高压氧；脑梗死急性期

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0167-02

急性脑梗死是一种以细胞缺氧缺血代谢障碍为主要病理特征的脑血管疾病，其病因复杂，临床治疗颇为棘手[1]。我院在急性期脑梗死患者的临床治疗中，加用了高压氧治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年2月至2015年2月收治的70例急性期脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经颅脑MRI或CT检查明确诊断为脑梗死，临床症状包括头痛、头晕、肢体偏瘫等。梗死部位：颞顶区21例，基底节39例，脑室内3例，额顶部3例，壳核2例，尾状核2例。其中多发病灶20例，单发病灶50例。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各35例），两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者给予营养神经、改善微循环、抗凝等常规治疗，静脉滴注ATP、银杏达莫胞二磷胆碱、辅酶A，持续用药10d为1疗程，共治疗3个疗程。

研究组在对照组的治疗基础上，加用高压氧治疗，使用多人高压氧舱，压力设置为0.2kPa，给予面罩吸氧，吸氧30min后，休息10min，再吸氧30分钟，共吸氧1h，1次/d，持续10d为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

应用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，评估两组患者治疗前及治疗后的神经功能缺损程度。临床疗效评价参考脑血管病学术会议制定的相关标准：生活可自理，肌力Ⅳ～Ⅴ级，血压基本正常，为治愈；失语或瘫痪基本恢复，自觉症状显著好转，肌力至少提升2级，血压基本正常，可独立行走，为好转；失语或瘫痪有所改善，血压略高，肌力提升1级，为进步；治疗后的血压、临床症状、体征均无改善，甚至有加重，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量、计数资料比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的神经功能缺损评分均显著降低，研究组治疗后10d、30d的神经功能缺损评分均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较（ ，分）

组别（n） 治疗前 治疗后10d 治疗后30d研究组（35） 22.16±3.26 13.41±2.10*# 9.44±3.01*#对照组（35） 21.50±3.55 18.69±3.06* 13.15±3.52* 注：*表示与治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P<0.05。下表同。

2.2 临床疗效

研究组的治疗总有效率为82.86%，对照组为62.86%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

组别（n） 治愈 好转 进步 无效 总有效率/%研究组（35） 12 10 7 6 82.86#对照组（35） 7 11 4 13 62.863 讨论

急性脑梗死的病理基础为脑细胞缺血、缺氧代谢障碍，本病具有较高的致残率，越早治疗，预后效果越好[2]。

目前，高压氧治疗具有改善脑组织氧张力，提高颅脑动脉血氧分压的作用已得到了临床的证实，用于治疗急性脑梗死，有助于逆转脑细胞缺氧状态，缓解再灌注损伤，同时还能清除兴奋性氨基酸和自由基，从而起到一定的脑细胞保护作用[3]。近年来，随着高压氧治疗技术的日益成熟，其在急性脑梗死的临床治疗中已十分普遍。高压氧治疗急性脑梗死的作用机制为[4]：（1）提高血氧分压，增强毛细血管中的氧气弥散能力；（2）降低颅内压力，减轻细胞水肿；（3）促进血液流动，抑制血小板聚集，增强红细胞的摄氧功能；（4）促进病灶周围毛细血管重建，快速建立侧支循环；（5）清除超氧化物歧化酶，缓解再灌注炎症反应。在本次研究中，對研究组患者应用了高压氧治疗，结果显示，研究组患者治疗10d、30d的神经功能缺损评分均显著低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。这说明在急性期脑梗死的临床治疗中，辅助应用高压氧能有效改善患者的神经功能，提高临床疗效，改善预后，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 王晓红，黄礼群，龚琴等.不同时间窗及疗程的高压氧治疗对急性脑梗死的影响[J].重庆医学，2011，40（31）：3140-3142.

[2] 邢宝鹏，王赞，纪莉等.高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：198-199.

[3] 孙洪涛，程世翔，吴焕成等.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：149-151.

[4] 邵金花，赵爱娟，郭丽曼等.高压氧联合低频脉冲电刺激对脑梗死假性球麻痹吞咽困难的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2010，16（6）：591-592.