基层血站核酸检测所面临的困惑

胡强 管凤花

【摘要】近年来，随着我国科学技术的不断发展和进步，我国生化分析、检测水平也随之不断提高，有效降低了采供血机构工作过程中的风险事件发生率。但由于采用酶联免疫吸附检测方法（ELISA）检测血液病毒抗原的窗口期较长，在一定程度上增加了血液感染病毒发生“窗口期”感染的几率，易引发病毒变异、免疫沉默性感染和病毒滴度低等问题，影響基层血站工作的安全性。如何有效缩短血液感染病毒的检测窗口期，已成为现阶段我国医疗领域生化检测、分析工作人员的重点研究问题。

【关键词】基层血站；安全性；核酸检测；困惑

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0331-01

近年来，越来越多的国内外实践研究将核酸扩增检测技术（NAT）应用于基层血站的血液生化分析中。实践应用发现，核酸扩增检测技术能够显著缩短血液感染病毒的检验窗口期，有效降低经临床输血传播病毒的风险性，提高临床用血的安全性。但由于核酸扩增技术的引入成本较大，我国多数基层血站因自身资金运行问题，无法将这项利国利民的检测技术引进[1]。这一现状在较大程度上阻碍了我国基层血站的发展。本文分析了现阶段我国基层血站核酸检测所面临的困惑，并提出了几点解决困惑的对策，现做出以下综述。

1 基层血站核酸检测的基本原理

核酸检测技术是对一系列检测病毒核酸技术的总称。该种检测技术在基层血站血液感染病毒检测工作中的应用，是使用一些化学方法、物理方法和生物方法，通过靶位核酸直接扩增或扩增后附带其他信号的方法，将血液中看不见的极微量核酸转变成直观的光电或可视信号，在由专业的生化检测分析人员对血液标本中是否存在相应的抗原进行判断[2]。

2 核酸检测在基层血站中的应用

核酸技术在我国基层血站中的应用起步较晚，我国对于该种检测技术的应用尚不成熟，为确保检测结果的准确性，基层血站引进及应用核酸检测技术，应做到以下几点：

2.1合理设置核酸检测实验室

基层血站引进核酸检测技术，首先应建立符合检测标准的检测实验室，做好相关检测人员的职业技能培训，并规范核酸检测流程。核酸检测实验室的建立应制定严格的检测操作规范和严格的防污染措施，避免检测实验室内发生检验样品交叉感染和扩增物交叉感染。选择核酸检测设备和试剂时，应以自动化程度高、特异性良好、操作方便、检测灵敏度高的设备和试剂为首选。

2.2做好核酸检测工作的质量管理

核酸检测工作的质量会对血液样本的检测结果产生影响，基层血站要想确保核酸检测结果的准确性就必须建立完善的样本留样和处理程序，便于检测结果出现异常后重新进行检测。此外核酸检测所使用试剂的灵敏度也会影响核酸检测结果的准确性。因此要求核酸检测工作人员应做好核酸检测试剂的质量管理，及时引进新型、灵敏度高的检测试剂，以确保核酸检测结果的准确性[3]。

2.3制定合理的运行模式，确保运行资金充足

基层血站制定合理的核酸检测资金运行模式，是确保核酸检测技术持续开展的重要前提。基层血站资金运行模式的建立，应以国家及政府相关部门出台的政策为依据，并极力争取政府的财政支持，建立长期的、稳定的资金投入机制，做到专款专用，使运行资金发挥最大效用。

3 基层血站核酸检测技术应用所面临的困惑及解决办法

3.1资金问题

市场调查发现核酸检测技术所应用的设备和试剂无论是进口的，还是国产的成本均较高。同时我国多数基层血站存在着资金运行问题，即使资金条件允许引进核酸检测技术，但却不具备充足的核酸检测技术运行资金[4]。现阶段，这一问题已成为制约我国基层血站核酸技术引进和应用的最主要因素。提示国家和相关政府部门应加大对基层血站核酸检测技术引进及应用资金的投入。

3.2检测水平有待提高

现阶段我国多数基层血站的核酸检测技术应用水平仅能满足采供血机构日常工作的要求，很难进行更深一步的鉴别实验和检测结果验证。导致这一现状发生的原因主要可总结为两点，一是核酸检测设备落后，检测水平低，二是核酸检测人员的检测水平较低[5]。这一现状提示基层血站相关管理人员应加强对核酸检测人员职业技能的培训，不断强化核酸检测人才队伍的建设，以提高核酸检测技术的应用水平和检测质量。

3.3后续处理问题

2012年5月前，在核酸检测试点期间，出现反应性的检测标本可送至卫生部进行鉴别检测，但从2012年5月开始我国卫生部已取消了该项工作，使得反应性检测标本的鉴别问题日益突出。现阶段的血液标本病毒感染检测工作仍然是两次酶检和一次核酸检测。如果献血者的血液标本采用两种方法检测病毒感染后，出现阴阳不同两种检测结果，是否需要将这一部分的献血者永久屏蔽，也已成为基层血站工作中面临的困惑问题之一。

4 总结

总结全文不难发现，核酸检测技术在基层血站工作中的应用，可有效缩短血液感染病毒的检测窗口期，降低血液临床输血传播病毒的风险性，提高临床用血的安全性，对我国基层血站的发展具有积极的推动作用。然而现阶段核酸检测技术在基层血站中的应用确存在许多问题，阻碍了核酸检测技术的有效应用，亟待解决。针对存在的上述问题，我国应加大对核酸检测技术应用资金的投入，及时弥补工作经费不足的问题，并针对不同区域开展核酸检测技术培训，加强检测技术人员的队伍建设，以确保临床用血的安全性，促进基层血站工作顺利开展。

参考文献：

[1]林国奎. 基层血站实验室管理初探[J]. 检验医学与临床，2009，20（13）：1786-1787.

[2]杨忠思，王同显，郭建. 基层血站的整合及其管理[J]. 中国卫生质量管理，2008，06（9）：63-64.

[3]田耘博，李维，秦伟斐，段恒英，何涛. 血站核酸检测实验室平面规划设计与系统优化[J]. 中国输血杂志，2014，11（5）：1185-1187.

[4]葛红卫，王鸿捷. 血站核酸检测实验室过程确认与变更控制[J]. 中国输血杂志，2012，06（10）：519-523.

[5]冷婵，王中梅，于磊，姚凤兰，汪德海，葛红卫. 血站核酸检测实验室风险识别、评估及控制方法探讨[J]. 中国输血杂志，2011，07（11）：547-550.