异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用

罗惠

【摘要】目的：研究和探讨异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用效果。方法：选取2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流产术患者为研究对象，按麻醉方法不同分为观察组（48例，异丙酚复合芬太尼麻醉），对照组（48例，单用异丙酚麻醉），对比两组患者的镇痛效果。结果：观察组患者麻醉起效时间、不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者麻醉维持时间、镇痛效果I级人数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者镇痛效果II级、III级、IV级人数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在人工流产术中应用异丙酚复合芬太尼麻醉，可缩短麻醉起效时间，延缓麻醉维持时间，提高镇痛效果，减少不良反应发生，临床可广泛应用。

【关键词】异丙酚；芬太尼；人工流产术；镇痛效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0273-01

人工流产术是女性避孕失败后较常用的一种补救措施，随着该手术的不断完善，人们对人工流产术的认识也越来越深刻，因此对手术质量的要求也不断提高[1]。在人工流产术中最关键步骤是麻醉，可减轻患者痛苦，保证手术的顺利进行，促进手术效率[2]。本研究主要讨论了异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用效果，对其镇痛效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流产术患者，按麻醉方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患者年龄20～39岁，平均年龄29.3±3.4岁，体重40～69kg，平均体重58.1±3.8kg，妊娠时间30～61d，平均妊娠时间45.4±3.5d；对照组患者年龄21～40岁，平均年龄30.7±3.3岁，体重41～70kg，平均体重59.4±3.6kg，妊娠时间31～62d，平均妊娠时间46.6±3.4d；两组患者在年龄、体重、妊娠时间等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。

1.2 方法

两组患者术前均禁水4h、禁食8h，在术前30min给予阿托品0.5mg进行肌肉注射，进入手术室后，常规监测sPO2、RR、HR、NIBP，开放静脉通路，给予5%葡萄糖生理盐水溶液进行静脉滴注[3]。观察组患者采用异丙酚复合芬太尼麻醉，先给予芬太尼1～2ug/kg进行静脉注射，铺消毒无菌巾后给予异丙酚2mg/kg进行静脉注射，注射时间30～40s；对照组患者单用异丙酚麻醉，方法同上。待睫毛反射现象消失后，开始手术，术中给予患者常规吸氧。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉起效时间、维持时间、镇痛效果（根据VRS疼痛4点法标准[4]，术中安静、无痛为I级；无肢体活动、表情略显痛苦，轻度疼痛为II级；肢体欲活动、表情痛苦、中度疼痛为III级；肢体扭动、表情痛苦并呻吟、重度疼痛为IV级）、不良反应发生率（呼吸抑制、心率减缓）等。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效时间、维持时间等基本情况对比分析，观察组患者麻醉起效时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者麻醉维持时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者镇痛效果对比分析，观察组患者镇痛效果I级人数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者镇痛效果II级、III级、IV级人数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比分析，观察组患者麻醉后无呼吸抑制、心率减缓等不良反应发生；对照组患者麻醉后呼吸抑制4例（8.3%）、心率减缓2例（4.2%），总发生率12.5%；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异丙酚属于非巴比妥类的一种短效静脉麻醉药，具有较强的镇静作用，但镇痛效果较差，易出现呼吸抑制、心率减缓等不良反应。而芬太尼具有较强镇痛作用，但镇静效果不明显。在人工流产术中同时应用異丙酚复合芬太尼进行麻醉，可实现优势互补作用，取得较好镇静、镇痛效果，其剂量相对于单一用药时明显减少，有效降低了药物副作用，使循环、呼吸、心率保持稳定状态。异丙酚具有起效快、麻醉维持时间短、恢复快、副作用小等临床特点，芬太尼具有麻醉维持时间短的临床特点，异丙酚复合芬太尼具有镇痛效果好、苏醒迅速、住院时间短等特点，符合临床人工流产术的麻醉要求，提高了麻醉、手术安全性。

综上所述，在人工流产术中应用异丙酚复合芬太尼麻醉，可缩短麻醉起效时间，延缓麻醉维持时间，提高镇痛效果，减少不良反应发生，临床可广泛应用。

参考文献：

[1] 肖婉琼.异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1 162例的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2011，03（1）：63-65.

[2] 沈进.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究[J].中国医药指南，2013，15（31）：129-129，130.

[3] 朱莉嵘，李瑞娟.异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（23）：64-65.

[4] 雷明朝.异丙酚复合芬太尼用于人工流产术100例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（29）：86-87.