抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析

汤继跃

【摘要】目的：分析抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：回顾性分析66例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各33例，所有患者均进行基础治疗，其中对照组采用抗生素治疗，观察组采用抗生素联合糖皮质激素的治疗方案，比较两组的血气指标改善情况及治疗效果。结果：经过治疗所有患者的氧分压及二氧化碳分压均有显著改善，而观察组指标改善效果优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率90.91%，对照组总有效率75.76%，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果确切，值得临床推广。

【关键词】抗生素；糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺气肿

【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effects of antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 66 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema， it will be randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group， all the patients were given the basic treatment， the control group used antibiotic treatment， the observation group used antibiotic therapy combined with glucocorticoids， blood gas indexes comparison of two group improved conditions and treatment effect. Results： after treatment， all patients with partial pressure of oxygen and carbon dioxide partial pressure were significantly improved， and the observation group index is significantly better than that of control group， the difference has statistical significance （P<0.05）； observation group total effectiveness 90.91%， the comparison group total effectiveness 75.76%， the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference has statistical significance （P<0.05）. Conclusion： antibiotics combined with glucocorticoid an exact treatment of senile chronic obstructive emphysema， is worth the clinical promotion.

【key words 】antibiotics； glucocorticoid； elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编號】1004-4949（2015）03-0135-01

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是指职业性粉尘、有害气体、气候、吸烟等相关因素导致的慢性肺部疾病，如不及时治疗会导致肺部癌变，对患者的身心健康产生严重影响[1]。临床上多采用肺减容术进行治疗，但是老年患者往往对手术不耐受，所以多采用保守治疗。本研究以66例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，分析抗生素联合糖皮质激素的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2014年1月至2014年12月收治的66例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，其中男37例，女29例，年龄61-77岁，平均年龄67.3岁；病程2-11年，平均5.4年。将66例患者随机分为观察组与对照组，每组各33例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均进行常规基础治疗，包括平喘、化痰、解痉、吸氧等；对照组患者采用抗生素进行治疗，头孢地嗪注射液2g+生理盐水100ml静脉滴注，每天2次；喘定0.5g+葡萄糖注射液100ml进行静脉滴注，每天1次，改善患者气道高反应。观察组在对照组的基础上联合应用糖皮质激素进行治疗，地塞米公5-10g+葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天1次；口服强的松15g，每天2次，一周为一个疗程。

1.3 效果评价标准

患者肺气肿症状完全消失、啰音消失、未发生呼吸道感染、氧分压及二氧分压有所改善、实验室检查及细菌检查正常视为显效；患者症状得到一定改善、氧分压及二氧化碳分压或细菌检查有1项不合格视为有效；症状未得到缓解甚至加重视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有研究数据采用SPSS 17.0统计学数据进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

分析观察组与对照组的血气指标可知，治疗前两组患者的氧分压、二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后与本组治疗前相比，两项指标均有显著改善，而观察组指标改善效果优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：观察组与对照组血气指标情况[（） mmHg]

组别 例数 氧分压 二氧化碳分压 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 72.4±3.279.5±3.41，2 46.5±3.6 35.2±6.11，2对照组 33 69.4±5.1 73.1±6.81 44.2±6.7 40.2±4.51 注1：与本组治疗前对比，P<0.05；注2：与对照组相比，P<0.05

观察组总有效率90.91%，对照组总有效率75.76%，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：观察组与对照组治疗效果分析

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 例数 比例 例数 比例 例数 比例 观察组 33 21 63.64% 9 27.27% 3 9.09% 90.91%1对照组 33 14 42.42% 11 33.33% 8 24.24% 75.76% 注1：與对照组相比，P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的致病因素较多，比如大气污染、感染等导致终末细支气管远端过度膨胀，降低气管的弹性，导致肺容积增大并伴有气道壁损伤，老年人是高发人群[2]。临床上治疗慢性阻塞性肺气肿采用手术治疗及药物治疗两种，但是对于老年患者而言，由于手术治疗损伤较大，会不耐受，因此老年患者通常采用保守治疗[3-4]。由本研究可知，在各项常规治疗的基础上，采用抗生素联合使用糖皮质激素对慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状有明显改善作用，改善患者的血气指标。综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 毛羽.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿效果分析[J].求医问药，2012，10（7）：208.

[2] 张军标，汪良平.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿68例[J].中国现代医生，2011，48（31）：191.

[3] 李冬玲.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].临床合理用药，2012，5（1）：23.

[4] 李利霞.慢性支气管炎肺气肿的临床总结[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：58