抚触对新生儿黄疸的影响分析

李赛丽

【摘要】目的 分析探讨抚触对新生儿黄疸的临床效果影响。方法 选取180例足月分娩的新生儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组90例；观察组新生儿在出生24小时后进行持续抚触，连续6天；对照组则采取常规方法进行护理，并未实施抚触护理。对比两组新生儿的黄疸消退时间、胆红素动态变化、胎便转黄时间及首次胎便排出时间等。结果 观察组新生儿出生后2～7天的黄疸指数明显低于对照组，第一次胎便时间及转黄时间明显早于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取早期抚触干预对新生儿实施护理可显著降低新生儿黄疸发生率，缩短患病时间，促进病情恢复，有效的减少了核黄疸的发生。

【关键词】抚触；新生儿；黄疸；临床影响

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0104-02

新生儿黄疸属于新生儿时期最常見的病症之一，又称为新生儿高胆红素血症。最近几年，随着新生儿黄疸发生率的逐渐升高，患儿在发生高胆红素血症时，主要临床表现为[1]：黏膜、皮肤及巩膜出现黄染现象，同时会引发多种并发症，会客观的造成脏器损伤，并可能造成永久性损害，严重威胁着新生儿的生命健康。因此，早期诊断黄疸并进行积极的治疗具有极为重要的意义。本篇文章将针对抚触对新生儿黄疸的影响作用进行分析，报告如下。

1.资料与方法

选取自2013年8月至2014年8月期间180例新生儿黄疸患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组90例患儿；对照组中男患儿42例，女患儿48例，体重在2600g～4100g之间，平均体重（3900±800）g，新生儿Apgar评分均大于8分且无窒息史；观察组中男患儿47例，女患儿43例，体重在2500g～4200g之间，平均体重（3970±820）g，新生儿Apgar评分均大于8分且无窒息史；两组孕产妇孕周在38周～41周之间，年龄范围在24岁～33岁之间，同时无任何妊娠合并症及并发症；两组母婴情况对比均无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采取常规护理方法进行护理；观察组患儿则在此基础上采取国际标准抚触方法进行护理，具体方法为[2]：所有护理人员均经过专门的训练，能够熟练掌握抚触操作技能，抚触顺序以前额、下颌、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部为准，每日抚触2次，上午、下午各抚触1次，每次抚触时间为10分钟左右，抚触时间应选择婴儿沐浴后，睡觉前或两次喂奶之间，此时期的婴儿不饥饿、不烦躁、不疲倦且非常清醒，抚触时室内温度应控制在26℃为宜，准备好尿布、湿巾等婴儿用品，并在室内播放轻柔的音乐。抚触者双手要保持清洁，温暖，无长指甲，同时还要充满爱心，动作轻柔，呵护细致。

1.3测量方法

使用天津生产的TD-J1型经皮测黄疸仪为患儿测量症状改善情况，每天上午9时至10时有专业人员为患儿进行测量，选取额中点和前胸两点作为测试点，测试结果以两点平均值为准。

1.4统计学方法

文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在出生24小时内黄疸指数差异无显著性（P>0.05），自实施护理后2～7天内患儿黄疸指数发生明显变化，观察组换患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1；同时观察组患儿在第一次胎便排出时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间等方面均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。表1两组患儿1～7天黄疸指数对比结果

组别 例数 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天对照组 90 13.3±1.7 16.9±2.0 19.7±1.5 20.3±1.4 21.6±1.4 29.9±2.3 19.6±2.5观察组 90 13.5±1.7 15.5±1.3 17.3±1.7 18.6±1.6 18.3±1.8 17.0±1.7 16.7±1.3P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表2患儿胎便变化及黄疸消退时间对比情况

组别例数 胎便转黄时间（小时） 黄疸消退时间（小时） 第一次排便时间（小时）对照组 90 56.9±2.8 8.6±1.6 9.7±2.4观察组 90 37.5±3.5 7.1±1.0 7.2±2.1P值 <0.05 <0.05 <0.053.讨论

新生儿期由于胆红素代谢发生异常从而引发的血中胆红素水平升高最终使得新生儿皮肤、黏膜及巩膜的黄染现象。研究表明，新生儿胆红素代谢特点[3]为：胆红素生成较多；肝功能尚不成熟；胃肠及肝脏循环增加。因此使得新生儿在摄取、结合及排泄胆红素的能力方面均发生下降，极易产生黄疸，尤其是新生儿饥饿、缺氧、胎便排除延迟、脱水等情况下会使得黄疸更加严重，而患儿如得到及时的治疗，是完全能够恢复正常的。而无论是何种因素导致的黄疸，在病情严重时均可能引起核黄疸，该并发症可能引起神经系统损伤，甚至死亡。因此早期诊断及治疗新生儿黄疸，以降低并发症的发生率，有效的降低死亡率。

抚触能够增强婴儿的免疫力和应激力，促进婴儿的成长发育，同时能够促进婴儿消化功能，可有效稳定患儿情绪，降低新生儿哭闹的发生，改善睡眠质量[4]。抚触以头部为起点，按摩腹部时以肠蠕动方向和直肠解剖特点为依据，增加了迷走神经的紧张性，从而促进了胰岛素、胃泌素的分泌，增加肠蠕动，促进排便，降低胆红素的肠道再吸收。此外，抚触能够有效增进母婴情感，促进母乳喂养；抚触时的亲密接触产生了一定的良性刺激可减轻母亲存在的恐惧感，促进脑垂体分泌催乳素，增加了乳汁的分泌，保证了母亲奶水的充足性；对新生儿背负抚触，可引起新生儿脊髓排便中枢兴奋，促进了胎粪的排泄。

总之，由本文研究表明，观察组在各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明，抚触对于促进新生儿黄疸消退具有显著的临床效果，安全效果好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李棚，高海燕.抚触在新生儿黄疸护理中的价值[J].中国医药导报，2014，11（5）：142-144.

[2]赵红梅，关丽婵，石国燕，等.抚触对新生儿黄疸影响的研究[J].中华护理杂志，2013，3（10）：772～773.

[3]吴若雅，陆瑞光.早期抚触对新生儿黄疸指数的影响[J].求医问药（学术版），2011，09（1）：42-43.

[4]李旺辉，陈飞，李俊标等.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（5）：92.