阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析

凌梁

【摘要】目的：分析和研究阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果。方法：选取2012年12月—2014年12月骨质疏松性骨折老年患者72例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者36例。对照组患者均给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠与低分子肝素钙进行治疗，将两组患者治疗3个月后的疗效进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患者并发症发生情况相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论：将阿仑膦酸钠与低分子肝素钙联合应用于老年骨质疏松性骨折患者治疗中，可促进患者骨量增加，降低患者治疗期间并发症发生几率，对提高治疗效果及老年患者生活质量均具有重要作用。

【关键词】阿仑膦酸钠；低分子肝素钙；老年患者；骨质疏松性骨折

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0101-01

骨质疏松症在骨科临床上是常见病与多发病，其是指以单位体积内骨组织量减少为特征代谢性疾病，引发因素较复杂。患者临床症状主要表现为骨骼疼痛、身长短缩、驼背等，其中骨折是骨质疏松症最为严重并发症[1]。据相关资料统计[2]：骨质疏松性骨折发病率约占骨质疏松症患者总数的20%左右。骨质疏松性骨折常发生部位有：桡骨远端、肱骨近端、髋部、脊柱等。由于老年患者机体各器官功能呈衰退状态，加之多数患者常合并有多种内科疾病，致使多数老年患者不能耐受手术治疗，对于该类患者以保守治疗为主。但由于老年患者机体因素影响，致使骨折部位愈合缓慢，临床致残率与致死率较高，严重影响老年患者生活质量[3]。为了探讨治疗该病症更为有效方法，本文选取骨质疏松性骨折老年患者36例，在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠与低分子肝素钙进行治疗，治疗效果颇为明显，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2014年12月骨质疏松性骨折老年患者72例，将其数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者36例。36例对照组患者中：男11例，女25例；年龄在61—82岁，平均年齡为70.4±3.2岁；病程在0.6—52天，平均病程为16.5±2.7天。骨折部位分为：髋部骨折13例；脊柱骨折9例。肱骨近端骨折8例；桡骨远端骨折6例。36例观察组患者中：男13例，女23例；年龄在58—87岁，平均年龄为71.6±3.8岁；病程在1—47天，平均病程为15.2±2.3天。骨折部位分为：髋部骨折15例；脊柱骨折11例。肱骨近端骨折7例；桡骨远端骨折3例。排除标准：爆裂性骨折患者；合并椎体感染患者；肿瘤患者。两组研究对象的性别、年龄、病程、骨折部位等相比较，结果显示无明显差异（P>0.05），两组间相关数据具有较好的可比性。

1.2 方法

对照组患者均给予常规对症治疗：对于骨折部位行过伸复位治疗；根据患者骨折部位，指导患者进行有针性、系统性康复训练。药物治疗：（1）药物生产厂家及批号：钙尔奇高钙片由上海康力莱生物科技有限公司生产；国食健字：G20060171。骨化三醇胶丸由上海罗氏制药有限公司生产；国药准字：J20050021。（2）药物应用方法：钙尔奇高钙片1片口服，日2次。骨化三醇胶丸1粒口服，日2次，两种药物均连续服用3个月。

观察组患者在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠与低分子肝素钙进行治疗：（1）药物生产厂家及批号：阿仑膦酸钠片由石药集团欧意药业有限公司生产；国药准字：H10980109。低分子肝素钙注射液由深圳赛保尔生物药业有限公司生产；国药准字：H20060190。（2）药物应用方法：阿仑膦酸钠片10mg口服，日1次；低分子肝素钙注射液2000U皮下注射，日1次，连续治疗3个月。

1.3 评价指标

（1）疗效判定标准[4]。显效：患者疼痛症状消失；骨密度检测值明显增加；骨折端愈合且形状基本正常。有效：患者有轻微疼痛感；骨密度检测值有所增加；骨折端基本愈合。无效：患者疼痛感明显；骨折端未愈合。

（2）观察两组患者治疗期间并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件行数据处理，均数±标准差为计量资料表示方法，组间比较行t检验；百分率为计数资料表示方法，组间比较行卡方检验。P<0.05为差异具有显著性的标准。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表一。

表一：两组患者治疗总有效率比较（n，/%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 36 19 14 3 91.7对照组 36 11 17 8 77.8χ2 4.92PP<0.052.2两组患者并发症发生情况相比较：观察组低于对照组P<0.05，详见表二。

表二：两组患者并发症发生情况比较（n，/%）

组别 例数 深静脉血栓 肺栓塞 骨折再发生 肌肉萎缩 发生率观察组 36 1 0 2 3 16.7对照组 36 3 2 4 3 33.3χ2 5.16P P<0.053 讨 论

骨质疏松症最为严重并发症为骨折。随着年龄增长，骨量在不断减少，在显微镜下观察，骨结构也呈异常状态，致使骨脆性增加，在无创伤或轻度暴力作用下，均可导致骨折发生[5]。由于老年骨质疏松性骨折临床致残率较高，给社会与家庭带来较沉重负担。因此，探寻治疗老年骨质疏松性骨折有效方法是临床亟需解决问题。

阿伦膦酸钙属骨吸收抑制类药物，主要作用为增加骨密度与骨量，但其单纯使用时，由于对破骨细胞活性有抑制作用，致使骨细胞生长受到限制，易导致患者骨折愈合延迟。近些年来，随着人们对老年骨质疏松性骨折研究不断深入，大量研究结果证实[6]：低分子肝素钙可降低应用二膦酸盐类药物治疗过程中所带来的负作用，能够较好控制骨折愈合延迟及骨折愈合后再次骨折发生。另外，低分子肝素钙在改善机体血液高凝状态的作用下，能够避免或减少深静脉栓塞、肺栓塞等并发症发生，利于促进患者康复，在常规治疗基础上，有效地促进了骨密度与骨质增加，对延缓骨质疏松发展起到了积极的作用。

从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高达91.7%，其与熊明月等人研究结果相似[7]，这一结果提示出：对于老年骨质疏松骨折患者采用阿伦膦酸钙与低分子肝素钙进行治疗，其可有效缓解患者疼痛症状，促进骨质量增加，利于骨折愈合，对减轻社会与家庭负担均具有重要作用。

参考文献

[1]李明，张雯菲，李国顺等.老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗探讨[J].医药前沿，2012，21（27）：306-307.

[2] 杨丹，栗平，赵平等.探讨骨质疏松性骨折的相关影响因素及预防[J].中国骨质疏松杂志，2014，15（2）：152-155.

[3] 赵刚.骨质疏松性骨折患者的65例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，19（17）：113-113，112.

[4] 李亢.老年髋部骨质疏松性骨折的治疗[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2779-2780.

[5] 陈宝，陈国俊，龚遂良等.降钙素在老年不稳定型股骨转子间骨折应用[J].中华骨科杂志，2014，34（1）：24-28.

[6] 钱卫星.老年性骨质疏松性骨折的发生与防范要点分析[J].当代医药论丛，2014，09（6）：291-292.

[7] 熊明月，刘立强，刘振辉等.阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析[J].中国生化药物杂志，2014，11（5）：118-120.