腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床对比分析

孙婷婷

【摘要】目的：对比腰硬联合麻醉及经脉全身麻醉应用于老年患者髋部手术的临床麻醉效果。方法：选择我院2013年7月-2015年2月间收治的进行髋部手术的老年患者共80例，按照患者的临床麻醉方法不同，将所有患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。其中对照组40例患者于临床手术前应用静脉全身麻醉方法进行麻醉，观察组40例患者于临床手术前应用腰硬联合阻滞麻醉方法进行麻醉，对比两组患者的临床麻醉效果。结果：观察组40例患者中，术中平均心率约为78.91次/分，术中平均动脉压约为91.66mmHg，术中平均血氧饱和度约为97.2%，术后12h平均心率约为85.33次/分，术后12h平均动脉压约为117.65mmHg，术后12h平均血氧饱和度约为99.2%；相比较对照组40例患者中，术中平均心率约为88.67次/分，术中平均动脉压约为96.53mmHg，术中平均血氧饱和度约为96.9%，术后12h平均心率约为83.71次/分，术后12h平均动脉压约为121.04mmHg，术后12h平均血氧饱和度约为97.1%。即观察组患者的临床麻醉效果显著优于对照组患者的临床麻醉效果。结论：腰硬联合麻醉应用于老年患者髋部手术的临床麻醉效果显著，值得临床上进一步研究应用。

【关键词】腰硬联合麻醉；静脉全身麻醉；髋部手术；

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0099-01

随着社会医疗水平的不断发展，临床手术中麻醉方法的不断增多，每种麻醉方法在不同科室手术的适用程度有较大差距[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2013年7月-2015年2月间收治的进行髋部手术的老年患者共80例，其中男性患者42例，女性患者38例，患者年龄最大约为88岁左右，患者年龄最小约为55岁左右，平均年龄约为71岁。以上患者均于临床进行髋部手术，具体31例患者行全髋关节置换术，22例患者行股骨头置换术，12例患者行动力髋螺钉内固定术，15例患者行髋臼成形术。按照患者的临床麻醉方法不同，将所有患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。

1.2 方法

对照组患者及观察组患者均在推入手术室后常规监测各项指标，包括心电监测、血压监测及血氧饱和度检查，待各项指标达到手术要求标准后对患者建立上肢经脉通道，进行临床麻醉。具体对照组所有患者均采用静脉全身麻醉方法进行麻醉，观察组所有患者则采用腰硬联合阻滞麻醉方法进行麻醉。具体观察组所有患者则采用腰硬联合阻滞麻醉方法进行麻醉，具体观察组患者于临床髋部手术前在L3-L4间隙或L2-L3间隙处进行穿刺，穿刺成功后将穿刺针送至蛛网膜下腔处，向内缓慢注射麻醉药物，本组患者应用药物为0.75%布比卡因，具体应用剂量为7.5-10mg，具体注药时间为45s左右。待蛛网膜下注入布比卡因后将穿刺针取出，置入硬膜外导管，应用导管持续给药15min，若患者平卧位时水平在T8以下，则应用导管追加2%利多卡因，追加最大剂量为5mL。对照组患者麻醉诱导联合应用芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑、阿曲库胺及昂丹司琼，其中芬太尼应用4μg/Kg，依托咪酯0.2mg/Kg，咪达唑仑0.07mg/Kg，阿曲库胺0.8mg/Kg，昂丹司琼0.1mg/Kg。静脉注射后待患者肌肉处于放松状态，进行气管插管，采用机械通气供氧。在手术过程中，对患者持续应用小剂量芬太尼及丙泊酚，在此基础上加用阿曲库胺，达到保持麻醉的效果。

1.3 观察指标

以上两组患者的临床观察指标包括术中及术后12h患者心率、动脉压及血氧饱和度。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件对以上两组患者的临床基线资料及本次研究所有研究数据进行统计学处理，以P<0.05作为组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

经本次研究显示，观察组患者的临床麻醉舒适度显著高于对照组，具体两组患者的术中观察指标比较如下表1所示，两组患者的术后24h观察指标比较如下表2所示，两组患者的平均麻醉费用比较如下表3所示，患者临床疼痛情况比较如下表4所示。

表1 两组患者的术中观察指标比较

平均心率（次/分） 平均动脉压（mmHg） 平均血氧饱和度（%）观察组（n=40） 78.91 91.66 97.2对照组（n=40） 88.67 96.53 96.9P值 >0.05 >0.05 >0.05表2 两组患者的术后12h观察指标比较

平均心率（次/分） 平均动脉压（mmHg） 平均血氧饱和度（%）观察组（n=40） 85.33 117.65 99.2对照组（n=40） 83.71 121.04 97.1P值 <0.05 <0.05 >0.05根据上表中数据所示，观察组40例患者中，术中平均心率约为78.91次/分，术中平均动脉压约为91.66mmHg，术中平均血氧饱和度约为97.2%，术后12h平均心率约为85.33次/分，术后12h平均动脉压约为117.65mmHg，术后12h平均血氧饱和度约为99.2%；相比较对照组40例患者中，术中平均心率约为88.67次/分，术中平均动脉压约为96.53mmHg，术中平均血氧饱和度约为96.9%，术后12h平均心率约为83.71次/分，术后12h平均动脉压约为121.04mmHg，术后12h平均血氧饱和度约为97.1%。经统计学软件对以上两组患者的本次研究所有研究数据进行统计学处理，得出两组患者术后12h平均心率及平均动脉压差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。即观察组患者的临床麻醉效果显著优于对照组患者的临床麻醉效果。

3 讨论

髋部手术属临床骨科常见手术部位[2]，此种手术的临床麻醉方法有腰硬联合麻醉及静脉全身麻醉两种麻醉方法[3]，临床中以上两种麻醉方法均有应用[4-6]。根据有关医学界人士研究发现，腰硬联合麻醉的临床麻醉效果相比较静脉全身麻醉的临床麻醉效果更为优秀，对患者的动脉血压、心率及其他临床指标的影响更小[7]。本次研究发现，观察组患者应用腰硬联合阻滞麻醉的临床麻醉效果显著优于对照组患者应用静脉全身麻醉的临床麻醉效果。综上所述，腰硬联合麻醉应用于老年患者髋部手术的临床麻醉效果显著，值得临床上进一步研究应用。

参考文献

[1]浅谈两种麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果[J].当代医药论丛.2014，12（18）：218-219.

[2]石先伦.全身麻醉与腰一硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察[J].中国医药导刊.2013，15（3）：397-398.

[3]孟迎军.探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋骨部手術的优缺点[J].临床医药文献杂志.2015，2（2）：283-284.

[4]顾志俭，陈俊峰.腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中应用的比较[J].蚌埠医学院学报.2012，37（2）：189-191.

[5]薛金配，费菲，雍辉，宗川曰，丁钦.腰硬联合麻醉、静脉全身麻醉于老年患者髋部手术中的临床对比[J].中国医药指南.2013，11（29）：415-416.

[6]李胜天.腰硬联合麻醉、静脉全身麻醉于老年患者髋部手术中的临床对比分析[J].大家健康.2014，8（16）：15-16.

[7]文生豪，程翔.腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较[J].中国老年学杂志.2009，29（10）：1250-1252.