舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察

董剑梅

【摘要】目的：研究无痛人流患者在手术中，舌下含服米索前列醇比采取其他措施所存在的优势之处，并以此结果对临床治疗提供科学的理论与实践依据。方法：采取回顾性的研究方法，对2009年5月到2012年5月，在我院接受无痛人流手术治疗的220例早孕的患者的资料进行整理，将其中的在临床期间采用了丙泊酚联合芬太尼的110例患者定为对照组，另110例患者定为观察组，这一组是在上述治疗基础上舌下含服了米索前列醇的患者，在对这两组患者的资料进行对比的基础上，分析两组的治疗效果。结果：经过对结果的对比分析，我们得出观察组的优秀率为92.3%，对照组的优秀率为51.2%，观察组的优秀率明显高于对照组，而且差距很明显，这在统计学上具有意义（P<0.05）。结论：对于接受无痛人流手术治疗的早孕患者，在手术中舌下含服米索前列醇的比没有含服这种药的的出血量要少，宫缩效果也要明显，最重要的是操作要简单很多，而且安全性更高，这在临床中应该得到关注。

【关键词】无痛人流；米索前列醇；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0256-02

无痛人流大多都是在避孕时出现意外的情况下所采取的一种补救性的措施，在怀孕时间比较短的情况下所采取的措施。但因为怀孕时间比较短，所以宫颈可能会出现各种问题，比如宫颈比较狭窄、比较长或者比较硬等情况，如果我们对此不采取措施，强行进行手术的话不但会对患者造成极大的痛苦，也会无形中增加的手术的风险。那么要避免这些，在手术前就必须要使宫颈得到软化，而相关专家称米索前列醇就具有这种功效，本文就这种说法进行论证，以为临床实践提供更多的科学依据。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性的研究方法，对2009年5月到2012年5月，在我院接受无痛人流手术治疗的220例早孕的患者的资料进行整理，这些患者的孕期在30天—50天，而且均是自愿接受该手术的，经查均无心脏、呼吸类的疾病，我们根据患者的入院时间，随机对这220例患者进行分组，将其中的在临床期间要采用丙泊酚联合芬太尼的110例患者定为对照组，另110例患者定为观察组，这一组是要在上述治疗基础上舌下含服米索前列醇的患者，在对这两组患者的资料进行初步对比的基础上，发现两组间存在很大的差异（P<0.05），所以存在可比较的价值。

1.2 方法

患者入院以后，我们均对其进行了全面而仔细的检查，确保无其他问题的情况下。开始进行手术，手术前患者要空腹，空腹后4—6小时，给患者注入丙泊酚+芬太尼滴液以进行麻醉，这个操作要严格按照相关标准进行。作为观察组，在手术进行前的半个小时前，给患者舌下服用1片米索前列醇，在让患者吸入氧气后，做好充分的手术准备后，注入芬太尼和丙泊酚，然后對患者加强监护。在患者没有睫毛反应后，开始进行手术，若患者在手术进行过程中还存在有意识的肢体性动作，则继续追加丙泊酚。

1.3 观察指标

在进行手术的过程中，对患者的各项情况进行记录，手术的开始结束时间，患者在手术中的出血多少情况、以及宫缩的情况，并时刻关注患者的血压、呼吸情况，此外还要注意患者有没有腹泻、呕吐之类的不良反应。

1.4 评价标准

我们在评价患者的麻醉效果时候所采用的标准是以其在手术中的肢体幅度大小为标准。在注入麻醉药剂之后，若患者能够在手术进行中的一直保持安静，就将其评定为优，如果患者有身体的动静，但不影响手术的继续进行的话，就将其评定为良，但如果患者的身体动静太大，以至于手术都难以继续进行的话，则只能将其评定为最差的，即差。

2、结果

2.1 麻醉效果

通过我们对这些患者在临床中的观察，可以发现，观察组的患者的麻醉效果要远比对照组的要好，而且两组间的差异也比较大，这在统计学上是具有研究意义的（P<0.05）。

2.2 临床指标

经过我们对手术时所记录的数据的分析，我们可以得出这样的结论，观察组比对照组的出血量要少、在使用的丙泊酚的量上也要少、而且宫缩的幅度也要比后者的大，而且差异相当大，而且这几方面的差异都相当的大，所以具有统计学上的意义。

2.3 不良反应

在我们对手术后的反应记录进行分析时，发现两者在呕吐、腹泻等方面的差异并不大，观察组整体上没有上述的不良反应，但有7例有轻微的肚子胀的症状，而对照组则未见任何不良反应，在这方面两组不具有统计学上的意义（P>0.05）。

3、讨论

作为在临床中经常被使用的一种麻醉剂，丙泊酚往往在催眠、镇定方面具有很明显的作用，而且在短时间内就能起到很显著的作用，患者在注入这种麻醉药后，就能很快进入深入的睡眠状态中，在这种状态下，肌肉就能很快的得到放松，阴道也会得到一定的松弛。但是，对于如何使宫颈在短时间内得到松弛，丙泊醇却不能起到这种作用，所以如果患者的宫颈存在一些问题，则麻醉就要加量。

上述两种药在麻醉、镇痛方面有很大的作用，但是却不能解决如何使宫颈软化的问题。而米索前列醇就可以弥补这种不足，起到软化宫颈的作用，因为这种药可以分解胶原纤维，因为宫颈含有这种物质，对这种物质进行分解后，宫颈就可以得到软化，宫颈就可以得到比以前更大幅度的收缩。而且，服用该药的患者与对照组在手术进行的时间、丙泊酚的用量多少、手术进行中的出血量的多少等方面想比较，具有很明显的优势，这些都是毋庸置疑的，而且在统计学上具有研究的意义。所以我们可以得出结论，米索前列醇在临床治疗中是应该得到推广的。

4、结束语

从上述的研究中，我们不难发现，虽然丙泊酚和芬太尼在麻醉、镇静方面具有很好的作用，但是对于宫颈的软化却没有很明显的作用。米索前列醇就解决了这个问题，而且在软化宫颈方面具有很大的优势，这就可以避免手术中的大量出血情况，且无明显的副作用。所以，我们可以得出结论，米索前列醇在无痛人流手术中值得推广。

参考文献：

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