微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床观察

张震东

【摘要】目的：探究微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果。方法：择取2012年6月-2013年6月在我院接受微创美容技术治疗的72例急诊面部皮肤软组织外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结微创美容技术修复治疗的方法及效果。结果：经过治疗后，72例患者的伤口全部发生I期甲级愈合，不需进行Ⅱ期整形。术后随访观察6-18个月，无1例患者出现疤痕增生、挛缩，且疤痕基本消退，与正常皮肤接近。结论：采用微创美容技术对急诊面部皮肤软组织外伤进行修复效果良好，能显著减少面部疤痕及畸形，提高患者的满意度。

【关键词】微创美容技术；急诊面部皮肤软组织外伤；临床效果

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0083-02

面部始终处于暴露状态，易受各种创伤的影响，导致面部皮肤发生软组织外伤。面部皮肤软组织创伤通常需要进行急诊清创缝合，但急诊缝合比较简单、粗糙，患者术后出现面部疤痕或者畸形，影响患者的容貌及生活自信心，因此，早期对患者进行微创美容技术意义重大[1]。本研究对我院收治的应用微创美容技术治疗的72例急诊面部皮肤软组织外伤患者进行了临床研究，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2012年6月-2013年6月在我院接受微创美容技术治疗的72例急诊面部皮肤软组织外伤患者，其中包括男性32例，女性40例，其最小年龄为2岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（28.6±9.2）岁。患者的损伤原因为：切割伤（18例）、挫裂伤（35例）、咬伤（7例）、撕裂伤（5例）、刺伤（4例）、其他（3例）.患者的损伤部位为：面颊部（21例）、颏部（14例）、额部（9例）、口周（7例）、眼周及鼻部（11例）、耳部（6例）、合并其他部位损伤（4例）。

1.2治疗方法

术前准备：术前应仔细检查患者的伤情，确定是否合并其他组织严重损伤。监测患者的生命体征，对于出血量较大、休克的患者应进行补液、止血、输血等治疗，当生命体征稳定后再行手术治疗。对于精神紧张、疼痛剧烈的患者，应按照医嘱以及镇静、止痛药物。对于合并其他组织创伤的患者应进行全身麻醉。

徹底清创：对创面进行简单消毒处理后，应先用0.25%-0.5%利多卡因对创口进行局部麻醉，其后用双氧水和生理盐水对创面及其周围组织进行清洗，注意清洗要彻底，避免遗留死腔，最后使用0.5%的碘伏对创面及其周围卒子进行彻底消毒，避免发生术中感染。

创面修整：首先对不整齐的创缘进行修剪，对创面的坏死组织进行清除，并将部分皮下组织进行修剪，使创面呈现外口略小，内口略大的形态。对于损伤程度较深的伤口，应进行逐层缝合，防止留下死腔。缝合后检查皮肤的对合情况，避免发生皮肤内防、畸形等。

缝合修复：修复手术应严格执行无创、无菌等操作原则，期间使用电凝进行彻底止血。对于创缘整齐、组织缺损程度较小的创面可直接进行分层缝合，但要保证缝合深浅一致，创缘对合整齐；对于缺损超过5mm的创面，应分离创缘，形成皮瓣，并通过Z形等形式进行修复；对于未发生缺损但易出现畸形愈合的器官（耳、眼、鼻等），应首先对肌肉及软组织进行复位固定，其后再进行皮肤缝合；对于缺损较大或对日后功能产生影响的应进行纸皮修复或邻位皮瓣修复；对于贯通伤、严重皮肤撕裂伤等应采用多种整形美容手术进行修复。

术后处理：患者术后应常规应用抗生素预防感染，保持创面的干燥，避免用手触摸等。一般手术术后4-5天即可拆线，植皮手术10-12天拆线，皮瓣移植6-7天拆线，患者拆线后应用无菌胶纸进行粘贴，从而保护伤口，并于1周后涂抹消疤膏，避免疤痕增生、挛缩等。患者术后3-6个月内不应对损伤皮肤进行过度擦洗及保健按摩，防止伤口牵拉变大和疤痕增生[2，3]。

2结果

本组72例患者全部采用微创美容技术进行修复，其中有7例患者进行直接缝合，36例患者进行邻近皮瓣转移，3例患者进行植皮，5例患者进行撕脱组织复位，其他21例患者采用上述2种及2种以上方法。结果显示：经过治疗后，72例患者的伤口全部发生I期甲级愈合，不需进行Ⅱ期整形。术后随访观察6-18个月，无1例患者出现疤痕增生、挛缩，且疤痕基本消退，与正常皮肤接近。

3讨论

面部直接影响着人的容貌，若面部发生损伤，会对人的自信心产生较大打击。由于面部血液丰富，外伤后易出血，通常需要进行急诊缝合处理，但由于急诊更加注重挽救生命，且缺乏整形美容设备，因而缝合比较粗糙，患者在术后会遗留面部疤痕或面部畸形，影响患者的生活质量。

微创美容技术修复面部皮肤软组织外伤的良好方法，能明显改善患者的面部形态，促进面部的功能恢复及美观。在应用微创美容技术时，应严格遵守整形外科的修复原则，即对整体和局部、外观和功能进行兼顾；操作由易到难，由简到繁；统筹规划，个体化治疗；分期修复，患者满意等[4]。微创美容技术治疗面部皮肤软组织外伤的相关注意事项为：①术前与患者耐心沟通，告知患者手术配合技巧、手术时间、手术并发症、术后处理等，从而使患者做好心理准备，并与患者及家属签署知情同意书，避免发生医疗纠纷。②对创面进行清理及止血，包括血块、坏死组织、异物等，从而避免术后感染、疤痕增生等，但在清创消毒时，应注意避免损伤正常皮肤组织。血肿是诱发疤痕增生的基础，故应进行彻底止血。③在进行修复缝合时，应注意进行分层减张缝合，保证创缘缝合整齐，深浅一致，且避免遗留死腔。④术后应对手术切口进行加压包扎，从而起到固定创面、防止疤痕增生、压迫止血等作用。⑤术后应保持创面的整洁、干燥，并预防性应用抗生素，避免发生感染及疤痕增生等[5]。

本次研究结果表明，经过治疗后，72例患者的伤口全部发生I期甲级愈合，不需进行Ⅱ期整形。术后随访观察6-18个月，无1例患者出现疤痕增生、挛缩，且疤痕基本消退，与正常皮肤接近。说明微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤具有较好效果。

结语

综上所述，对急诊面部皮肤软组织外伤患者进行微创美容技术修复效果显著，能减少面部疤痕及畸形，提高美观度，因此，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]葛礼正，江燕，郭利刚，刘安军，王凌东，焦洋.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复[J].安徽医学，2010，31（05）：479-481.

[2] 郭天武，李志保.应用整形美容技术修复急诊面部外伤的临床体会[J].中国医疗美容，2014，04：61-62.

[3] 马红丽，程新德，陶思一，朱明伟，胡高，朱云琳.应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会[J].淮海医药，2009，27（01）：37-38.

[4] 黎咏璇，杜学亮，陈平，刘必来，邓林.整形美容外科技术在颜面部皮肤软组织创伤修复中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（06）：433-435.

[5] 邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析[J].中国医疗美容，2014，05：62+64.