老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理探讨

张秀丽

【摘要】目的：研究分析老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理措施。方法：择取2014.03-2015.03期间在我院进行治疗的80例糖尿病高血压合并脑梗死老年患者，均进行周密的护理干预。结果：护理干预后，患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平均显著低于护理前； ESS 神经功能评分显著高于护理前，差异P<0.05有统计学意义。结论：对老年糖尿病高血压合并脑梗死患者实施周密护理干预，能有效控制血糖水平，改善老年患者的神经功能，促使老年患者的生活质量得到一定的提高。

【关键词】老年；糖尿病；高血压；脑梗死；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0228-02

现阶段，由于生活质量的提高，糖尿病、高血压病的患病率迅速增长，两种疾病均是动脉粥样硬化产生的重要危险、独立因子[1]。高血压伴有糖尿病时，患者的生理、病理非常复杂，特别容易并发脑梗塞。；糖尿病伴有脑梗死的危险性是单纯脑梗死患者的2-4倍，死亡率相当高。所以，早期对老年患者实施周密的护理干预，既能够促使脑功能的灰度，还能稳定患者的血糖水平，提高其生活质量水平。现择取2014.03-2015.03期间在我院进行治疗的80例糖尿病高血压合并脑梗死老年患者，进一步探析护理干预的作用价值，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014.03-2015.03期间在我院进行治疗的80例糖尿病高血压合并脑梗死老年患者，包括42例男性患者，38例女性患者。年龄范围61-89岁，平均年龄（72.24±4.91）岁。病程时间1-16年，平均时间（9.85±2.17）年。

1.2方法

1.2.1血糖监测

当老年患者的自主神经发生病变时，24小时动态血压节奏变得紊乱，加之高血糖所引起的胆固醇通路增强，蛋白非酶糖化提高，均是造成神经病变的主要因素。所以，早期及时、有效的降低血糖浓度是临床治疗的根本。护理人员应告知患者控制血糖浓度的重要性，同时进行动态血糖监测。在患者入院时，每天检测其早、中、晚餐前、餐后、睡前的血糖水平[2]，并注意老年患者的尿酮、尿糖、糖基化血红蛋白、血脂水平的波动情况，以便了解患者血糖水平是否达标。空腹血糖的理想水平在6.4 mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8 mmol/L以下。

1.2.2血压监测

脑梗死患者经常会产生血压一过性降低或者升高，急性颅内压上升时，导致血压水平增高，但血压过低会造成脑供血不足，会进一步加重脑部的损害。急性期时，收缩压在180 mmHg以下，或是舒张压在110 mmHg 以下，无需特殊降压处理。当急性期过后，对脑梗死伴有糖尿病患者的血压水平的控制相比未伴有糖尿病的患者要更加严格，血压的理想水平为收缩压130 mmHg、舒张压80 mmHg。日常护理工作中，必须定时监测老年患者的血压水平，控制在理想水平左右。

1.2.3饮食指导

对糖尿病、高血压合并脑梗死的老年患者，应严格限制患者摄入食物的热量，长时间坚持饮食的控制，可促使体重减轻，降低胰岛的负担，降低胰岛素抵抗，有助于血糖的调控。护理人员应充分结合患者的体重与活动强度合理计算进食的热量，建议老年患者食用含有不饱和脂肪酸的植物油，尽量不吃腌制品、煎炸、动物内脏，限制钠盐的摄入，每天食盐量应低于2.0 g，并且严格禁烟禁酒，谨慎服用任何可能造成血压升高的药物，及时补充含钙、含钾的食物[3]。护理人员要为老年患者或其家属进行详尽、科学的饮食指导，以便其能够做好自我的饮食管理，制定健康食谱。

1.2.4药物指导

对于应用胰岛素治疗的老年患者，要严格计算胰岛素的使用剂量，利用刻度注射器抽取，并且注意注射部位的选择。长时间注射胰岛素的部位可能会产生皮下组织增厚或萎缩，从而造成胰岛素吸收不良。所以，护理人员需指导患者或其家属正确注射胰岛素的方法，且要勤于更换注射部位。通常注射部位可选择腹部、臀部、上臂三角肌前外侧，穿刺后抽回血，如确定不在血管内即可完成注射。

1.2.5康复指导

在老年患者各项生命体征恢复稳定48小时后，尽早指导患者进行康复锻炼，促进神经细胞功能的逆转，以利于老年患者肢体功能及神经功能的尽快康复，减小致残率。教导患者进行体位转移、肌力训练、关节活动，注意监督患者瘫痪肢体保持正确姿势，并进行健康评估。

1.3统计学分析

通過SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2结果

护理干预后，患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平均显著低于护理前； ESS 神经功能评分显著高于护理前，差异P<0.05有统计学意义。

3讨论

糖尿病、高血压均是血管病变的重要危险因素，特别容易并发脑梗死，血糖、血压水平的变化均对脑梗死具有十分不利的影响。因此，临床治疗的重点在于降低血糖、血压水平，修复受损神经功能。本次试验中，应用周密的护理干预，研究监测及控制血糖、血压水平，调控饮食，加强康复锻炼，使老年患者血糖浓度、血压水平控制在理想状态，神经功能获得了明显改善，护理效果值得肯定。因此，我们认为对老年糖尿病高血压合并脑梗死患者实施周密护理干预，能有效控制血糖水平，改善老年患者的神经功能，促使老年患者的生活质量得到一定的提高。

参考文献：

[1]李丽君.早期护理干预对糖尿病合并脑梗死患者血糖及运动功能的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：527-528.

[2]张红瑾.糖尿病合并脑梗死 78 例临床观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：100-101.

[3]吴昌平，胡燕.56 例老年糖尿病并发脑梗死的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2012，13（15）：2190-2192.