采用开腹手术治疗急性阑尾炎的护理体会

丁晓敏

【摘要】文章主要是针对开腹手术切除治疗急性阑尾炎的相关护理方法进行探讨。针对急性阑尾炎患者，针对其进行的开腹手术做好一系列护理工作。分别涉及心理护理、术前做好各方面准备、术后进行的常规性及疼痛护理等等。最终结果是选取的150例患者都顺利进行了手术，并且在手术之后没有出现并发症。因此，将患者的术前心理护理做好，并将术前准备做充分，同时还要着重做好术后的一系列相关护理工作，就更有助于手术效果的提高，促使术后并发症发生的几率大大降低了。

【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0140-01

从临床方面来看，急性阑尾炎是比较常见和多发的疾病。而且在青壮年人群中发病率较高，最高发病率的阶段是20～30岁。急性阑尾炎临床表现的主要特征是转移性右下腹痛[1]。与此同时还伴有呕吐、恶心和低热等症状，针对该疾病治疗最为恰当的方法就是手术切除。针对医院收治的150例急性阑尾炎，都是进行了开腹阑尾切除手术，并且针对围手术期加强护理，最终取得了不错的效果，现在汇报结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择的病例是2012年2月～2014年10月收治在本医院的150例急性阑尾炎患者[2]。这些研究对象都是经过了详细确诊的，包括实验室检查与术后病理确诊。这些患者当中，男女患者分别有86例和64例，其平均是在（30.23±10.14）岁。全部患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术。就其手术切口来看，麦氏切口和探查切口分别是97例和53例；就临床病理的类型来看，单纯性、化脓性、坏疽穿孔性的阑尾炎分别为70例、50例和30例。

1.2 护理措施：全部患者在进行手术治疗之前，都要先做好术前的心理护理和相关的准备；在进行手术之后，需要对患者进行常规的护理，同时也要进行术后疼痛以及切口感染的预防护理，而且在出院时要做好出院指导。经过一系列的相关护理才能确保阑尾炎患者的手术效果。

2 结果

全部患者顺利结束手术之后，住院的时间基本在3至14天。在临床痊愈之后就出院，最终发现无术后并发症出现，进行了六个月的跟踪随访，仍未发现任何异常。

3 讨论

3.1 术前心理护理：通常情况下，手术患者都会存在比较复杂的心理反应，其中最为普遍和常见的心理障碍便是焦虑和抑郁，这经常会造成患者出现术前失眠的情况，这就会对疾病的发生、发展及预后产生非常不利的影响。面对各个手术患者，护理人员应当更加关心患者，并且饱含着热情和耐心；更多地与患者及其家属进行积极地交流和沟通，使其明白并且相信这一手术只是普通的常规手术，同时将很多成功的手术案例告诉他们；还可以请患者走进手术成功患者的身边，通过沟通交流，进而帮助其建立信心，相信自己的手术一定会成功。与此同时，也要将疾病知识以及手术基本知识详细地讲解给患者听，使其熟知在围手术期有哪些注意事项，从而使得患者的思想顾虑得以消除，进而使其在接受手术的时候充满积极乐观的心态，确保心理状态的良好。

3.2 术前准备：在进行手术之前，医护人员一定要将术前讨论认真做好，将一套比较详细的手术方案制定出来。讨论关于手术的危险性因素、并发症的发生及防治方法，并且将相应的应急预案制定出来；与此同时，与患者及其家属进行交流谈话，促使术前同意书的签署。在手术的前一天，下腹部及会阴部备皮，前手术前的12小时内禁止饮食，前6小时内禁止饮水。从而促使肠蠕动的减少，这对炎性反应局限也是有利的。术前借助抗生素来控制感染，对于病情要严格观察，留意生命体症发生的变化。若是有病情加重的情况，要采取急诊手术来将阑尾切除。严禁服用灌肠与泻药，从而导致阑尾穿孔。

3.3 术后常规护理：在手术之后，应该让患者放低枕头平躺，对患者的血压、脉搏每小时测量一次，接连三次测量之后达到平稳即可。若是有脉搏加快或血压下降的情况出现，就可能会发生出血，就应当对伤口进行及时地观察，并采取措施。在手术当天不能饮食和喝水。恢复肠蠕动之后的第1天就按照医嘱进食少量的流质，第2天就可以饮少量的软食。身体基本正常之后，在第3、4天就能适量地饮用普通食物。在进行手术之后的24 h，可进行轻微的活动，以便对恢复肠蠕动起到促进作用，以免发生肠粘连，并且对血液循环和伤口的愈合起到促进作用。

3.4 术后疼痛护理：术后在临床症状方面的主要表现就是疼痛。在手术之后，早期的剧烈疼痛不但会带给患者焦虑、抑郁和痛苦等不良情绪，与此同时，因为致痛和炎性介质释放的异常，还会促使原发病灶的缺氧和水肿等情况加重，会减慢蛋白质的合成，加速分解，对于伤口的愈合十分不利。针对那些特殊的老年患者，诸如患有心血管疾病和糖尿病等，需要遵循医嘱，促使其按时吃止痛药，以防由于疼痛而导致血压升高。

3.5 术后切口感染护理：在进行阑尾炎切除手术之后，最为常见的并发症就是术后切口感染。其原因大多在于手术时的操作问题所引发的，诸如有异物存留、污染、血肿等，而且多是皮下感染，当然也可能是在腹膜之外。主要表现是：在术后的3到5天内，体温会出现持续升高的情况，或是呈现下降后又升高的情况，而且切口会出现局部红肿，并且疼痛会加剧，伴随有浓性渗出液，这些都表明已经发生了切口感染。处理方法：在早期就针对局部切口进行引流冲洗，并且进行定期换药，同时伴随抗生素使用。在有体温过高的情况出现时，就要进行物理和药物降温。

3.6 出院指导：在患者出院之后的半个月内，都是不允许进行剧烈运动的，也不能进行重体力的劳动，务必要做到劳逸结合，確保生活的规律性，同时就体育锻炼来看还需要适当增加一些；在膳食上要合理，饮食可选择一些低脂肪、高热量和高蛋白等事物，饮食不可油腻、辛辣，要少吃多餐。并且要叮嘱出院患者如有不适应及时复诊。

4结束语

在针对医院收治的150例阑尾炎切除术患者进行观察与护理之后，了解到不可有丝毫懈怠，要将其视为危重患者，切忌思想麻痹。在进行阑尾切除手术之前，需要给予患者以良好的心理护理，并且将术前准备工作做充分。在结束手术之后，要先进行常规护理，同时也要对疼痛护理和切口感染预防的护理进一步加强。最后必不可少的是进行出院指导，以便于最终促进手术效果的进一步提高，使得术后发生并发症的几率大大降低。

参考文献：

[1] 欧阳秀亭.造影药物的临床应用及护理[J].现代护理，2007，13（5）：406.

[2] 赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会[J].河南中医，2010，30（6）：623.