医患是非探因

【摘  要】运用文献资料法，对紧张的医患关系生成的原因进行了一番浅层的探因。主要从患者和医者两个角度出发，着重于患者矛盾的心理状况，包括治愈期望与治愈效果的落差，患者文化素养的高低和维权意识的扩大化;以及医者人文精神的缺失，包括医疗指标的量化、传统的遗落、医护人员的素养。

【关键词】医患矛盾;医护人员;人文精神

Abstract：Through the method of literature，to explore the reason for the tension generated by the doctor-patient relationship crudely.Mainly from the view of patient and the doctor，emphasizing on the perspective of the patient's contradictory psychological state including the gap of cured expectations and healing effect，the patient's educational and emotional level，rights awareness of enlargement;and the lack of human spirit of healer，including medical indicators quantify，the traditional left behind，medical literacy.

Key words：the contradiction between doctors and patients;health care;human spirit.

医患矛盾虽是由来已久，却是愈演愈烈，成为当今社会难以调和的一场大是非。构建社会主义和谐社会，化解医患矛盾，摆平医患是非，和谐医患关系是其职责所在，义务所履。因此针对医患是非进行追根溯源、原因探析，是构建和谐医患关系的充分必要条件，进而为伟大中国梦的实现添砖加瓦。

1 患者的矛盾心理

矛盾的形成，是双方共同作用下的结果。医患是非，患者是首当其冲的研究对象。特别是在当下经济社会高速发展，科学技术日新月异的时代，人们对健康的追求，对幸福的渴望，对社会的认识已不可同日而语。因此，对待与健康息息相关的医院和医护人员，人们信之却又疑之，爱之却又恨之。与医院和医护人员的关系，就在这矛盾的心理拉锯战中形成，最终的是与非亦由此演变而来。

1.1 治疗期望与治疗效果的落差

在我国有一个词叫做“求医问药”，它漓淋尽致地表现了患者面对疾病不知所措，而不得不向医院寻求帮助的一种状态。一个“求”字就将患者的姿态和地位摆在了不对等的关系上。而患者容忍这种不对等关系存在的原因是治愈希望之所在，一旦希望破灭，随之而来的就是排山倒海的愤怒和失望。人一旦处于愤怒和失望的情境下，就容易作出一些脱离个人理智的事情，例如医闹行为，就是治疗期望与治疗效果落差下的产物。而患者对疾病治愈的高度期望，源于他们对医者职能的绝对化。但是任何事情都不是绝对的，意外的发生随时都有可能出现。甚至于有些常见的病理现象，经过治愈后也有可能无法让患者回归原来的状态。如此就与患者的治疗期望产生了不可磨合的矛盾，医患关系也因此恶化下去。

1.2 患者文化素养的高低

文化的高低，事关患者对病理性认识的水平;素养的好坏，事关患者对治疗结果的态度。所谓“术业有专攻”，医学知识博大精深，非专业人士所能追根究底。略知一二，也是常识所在。然而，很多人却是仗着这一二常识，对病理变化产生了错误性理解，而问责于医护人员。而对于文化水平不高的患者，在对病理情况一无所知的状态下，只能一味的求救于医务人员。如果救治成功，那是他们尽到了应该尽到的责任和义务;一旦救治失败，那就是医护人员的过错。为弥补救治过程中的医药费用，很多患者与医护人员大打出手的可能性都會出现。同时，素养的好坏也是推波助澜的工具，不乏浑水摸鱼、趁机讹财的人。因此，患者文化的高低和素养的好坏，亦是影响医患关系不可忽略的因素之一。

1.3 维权意识的扩大化

伴随“知识强国、人才强国”的风潮，我国受教育群体的覆盖面积不断扩大，人们对自身权利的维护意识也是与日俱增。除此，富强、民主、文明、和谐的社会主义国家，保障公民的合法权利是它的应有之义。所以，人民维权意识的增强，国家民主权利的保障，为我国公民营造了一个自由平等的环境。但，与此相对的也催生了维权意识的扩大化。以“维权”为名，行不轨之事的人不在少数。在我国人民日益增长的医疗需求与医疗机构提供的服务之间的矛盾非短时间内能够得到解决，这也是“看病难、看病贵”的原因之一。因此，部分人为解决此等矛盾，以维权为名而摆脱昂贵的诊费，致使患者维权意识越发高涨、扩大，以致异化。同时，伴随维权意识而来的则是医护人员如履薄冰的职业生涯。这就有可能导致医护人员在面对危险系数比较高，但治愈效果比较好的救治方法时，避而不见，见而不用，严重影响患者治愈的可能性。

2 医者人文精神的缺失

医学作为一项社会事业，追求人的幸福是它的道德责任。它是人的科学，讲究人文，讲究人性，讲究“真、善、美” ^[1]。然而，伴随科学技术的高度发展，人们对技术与数据的狂热而忘却了医学本身内在的人文成分和人文追求，医学开始走向异化：专科化消解了整体性的人，技术化忽略了人的心理，市场化漠视人的情感^[2]。医患是非探因，医者人文精神的缺失是重中之重。

2.1 医疗指标的量化

医疗机构具有社会公益性，但却不是一个福利性机构。它的正常运作离不开经济的支持、市场的供应。在我国社会主义市场经济体制下，盈利性仍然是医疗机构赖以生存的重要原则。在现实生活中的医学决策中，经济利益是衡量医疗指标和任务完成与否的标准。因此，医学的社会事业性质、医学的社会目的和价值在其中很少被考虑^[1]。在我国很多基层医疗机构，由于人民大面积地往返省市级大型医院就诊而不显盈余，致使诸如“以药养医”“、以医养医” ^[3]等异化现象的出现，导致医疗费的大幅度增加。除此，在各大医疗机构，病人的姓名是由半军事化的番号所取代的，各种病理现象是一系列的符号代码，病人的痛苦也只是一张张的化验单^[2]。简而言之，病人的治愈过程就是各种指标的量化。

2.2 传统的遗落

世界医学之父希波克拉底说过，医师有三大法宝，分别是语言、药物、手术刀^[4]。药物和手术刀都很好理解，那什么是语言呢？我国有一句古语：好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒，就形象的写出了语言的美妙之处。医师在与病患相处的过程中，并不是机械的手工作业，而是情感的互动过程。当病人面临病痛的折磨时，医师一句鼓励的话能够增加他们面对疾病的勇气;相反，一句丧气的话也有可能让患者失去求生的动力。在我国传统医学中，讲究“望闻问切”、“仁心仁术”，“医者父母心”等一系列的人文关怀，重在治疗过程中与患者进行适当的交流与沟通。然而，在当今西医当道的社会，一切病理现象都可以仪器量化，医护人员的声音也在冰冷的仪器声中越发凉薄，磨灭了以往浓浓的人情味。

2.3 医护人员的素养

在紧张的医患关系中，医护人员的素养是加剧或缓解矛盾的重要因素。在被媒体报道的多起医护人员失职问责事件中，绝大多数与医护人员个人素养不高、职业道德缺失有着密切的关系。而医护人员素养的高低，与其所接受的教育密切相关。很多医护人员在受教育阶段，也就是医学生，精力主要集中于专业理论和技术的学习和巩固，而对职业道德的培养却是较少关注。除此，学校安排的课程也助长了这一趋势。教育阶段的人文缺失导致医护人员在复杂的社会环境中容易受到利益的煽动，而陷入医学异化的泥淖中。而且，在众多医护岗位中，任务繁重、福利寡淡的职位不胜枚举。医护人员的素养不高，患者的维权意识却是飙涨，可想而知医患关系何等恶劣。

目前，由媒体曝光的医患矛盾层出不穷，加剧了我国医患关系的紧张度，亦引起了众多医学研究者的重视。为改变如此现状，有必要对医患是非产生的原因进行深层次探究与分析。在我国，虽然致力于医患关系研究的学者也不在少数，但着力点不一样，视角也不一样。在众多的内外因作用下，笔者从患者和医者这两个角度出发，着墨甚浅，其中不乏有失偏颇之处或仅限于部分群体身上所见，但也是秉着为解决我国严峻的医患是非略尽绵薄之力的初衷而为之。

参考文献：

[1] 赵明杰，宋文波.当今医学缺少的是什么——论医学中的人文[J].医学与哲学，2003，24（12）：11～13.

[2] 張大庆.论医学的人文精神[J].山西大学学报（哲学社会科学版），2003，26（4）：20～24.

[3] 田守成，李殿富.简论医学的真、善、美[J].吉林医学，2006，27（7）：713～715.

[4] 铁梅.改善医患关系构建和谐社会[J].新疆医学，2007，37（1）：247～249.

作者简介：

万双林，男，1974年6月26日出生，籍贯：贵州省道真仡佬族苗族自治县，中专学历，医士职称。