市场营销策略在社区健康教育模式中的应用
2015-10-21李兰在闫英王翠连薛朝福吴丽娟
李兰在 闫英 王翠连 薛朝福 吴丽娟
【摘 要】目的：运用市场营销的理念和原则，以小药箱工程为依托，引导居民树立健康的生活观念，改变不健康的生活习惯，落实健康教育“知—信—行”的统一，推动健康教育事业发展。方法：选择辖区2个街坊500名高血压患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对比实验组与对照组干预前、干预过程中和干预后健康知识和行为习惯的问卷调查结果，进行统计分析。结果：运用市场营销策略贯穿下的健康教育和普通健康教育效果差异有非常显著性（P<0.01）。结论：市场营销策略运用到社区健康教育模式中的前景看好。
【关键词】市场营销策略;社区健康教育模式;应用
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。其目的和重点是改变不良行为，是消除或减轻影响健康的危险因素，从而改善健康状况，预防疾病的发生，促进人们的健康水平和提高生活质量【1】。传统的健康教育和健康促进在改变人们不良生活习惯上效果不理想，运用市场营销的理念和原则，尤其是诚信守信原则、理性和谐原则以及促销策略，融入社区健康教育中，提高健康教育效果。医院应从树立营销理念，选择目标市场，锁定目标群体，塑造品牌等方面采取措施，开展营销策略，提高自身的竞争力，广泛持久地占据医疗市场【2】。医院的产品就是医院所提供的医疗保健服务，在决定了服务内容后，如何吸引目标消费者到医院实际消费，同样需要运用市场营销手段与目标消费者进行充分沟通【3】。在开展健康教育活动时，不仅运用传播学的理论、技术与手段，而且要重视不同传播对象需求特点，开展适宜的有针对性的传播活动【4】。利用市场营销学中的7Ps营销理论在药学服务中的应用进行阐述，使医院全体人员在工作中树立营销的理念，从而促使医院有效开展药学服务，提高患者对医院满意度，推动医院发展【5】。研究表明，高盐、高脂肪膳食是高血压的独立危险因素，对于高血压的发生有不可忽视的作用【6】。高血压患者从医行为不佳是导致血压得不效控制的重要原因【7】。当前社区健康教育还存在很多问题，只有解决这些问题才能真正达到预防疾病，促进健康的目的【8】。本课题通过贯穿市场营销策略的健康教育与普通健康教育模式的对比研究效果满意，现总结如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
在辖区2个街坊选择按国家基本公共卫生服务要求进行规范管理的高血压患者 500名作为研究对象进行健康教育干预，最后选出能够按程序完成3次干预并进行问卷调查的高血压患者319名进行分析对比，其中实验组161人，对照组158人。不同组别人数组成情况见表1、表2：
表1 不同组别人数组成情况
性别
年龄
文化
男
女
60歲以上
61-69
70以上
文盲
小学
初中
高中
大专
实验组
64
97
44
43
74
21
38
55
43
4
对照组
54
104
27
52
79
25
48
56
25
4
表2 不同组别人数组成情况
收入
职业
婚姻状况
500以上
501-999
1000-1999
2000-4999
5000以上
专技
工人
单位负责人
商业服务
离退休
失业下岗
其他
已婚
丧偶离异
其他
8
12
82
54
5
5
13
5
4
87
3
44
120
38
1
10
14
80
49
5
8
4
4
0
90
4
46
124
34
0
经统计学处理两组不同组别人数组成差异无显著性（P>0.05）。
1.2方 法
成立3个医护团队，每个团队由1名全科医师和1名社区护士组成，经过20学时的市场营销策略专业知识和10学时的市场营销策略贯穿下的健康教育模式的培训，同时熟悉调查问卷相关内容和调查方法。把入选对象随机为实验组和对照组，对照组进行常规的健康教育，实验组进行贯穿市场营销策略的健康教育。首先发放小药箱及健康教育宣传折页、手册，用小药箱做为拉近和居民关系的载体，进行近距离的沟通，完成患者及家属的健康宣教和第1次问卷调查;其次结合慢病规范管理随访周期进行第2、3次健康教育和问卷调查。3次调查分别在0个月、3个月和6个月进行，对比实验组与对照组干预前、干预过程中和干预后健康知识和行为习惯的问卷调查结果，进行统计分析。
1.3效果评价
主要通过问卷形式进行分析，问卷内容包括个人基本信息、健康知识和行为习惯（不良生活习惯和嗜好、摄盐量、服药依从性、血压控制情况、健康素养）方面的问题，收集问卷进行前后对比和统计分析，探讨普通健康教育和运用市场营销策略贯穿下的健康教育效果差异。
1.4统计学方法
本次研究对象的数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量数据采用算术均数±标准差（X），比较采用t检验;P﹤0.05为差异有显著性，P﹤0.01为差异有非常显著性。
2、目的
运用市场营销的理念和原则，以小药箱工程为依托，进一步密切社区卫生服务医护团队与居民的关系，有效的开展健康教育服务，引导居民树立健康的生活观念，改变不健康的生活习惯，形成健康的生活行为习惯，提高居民信任度和自我保健能力，落实健康教育“知—信—行”的统一，推动健康教育事业发展。
3、结 果
表3 不同性别干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
男
55
61
74
67
87
72
56
77
69
78
81
79
女
55
60
72
67
84
74
62
76
75
77
87
79
表4 不同年龄干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
對照组
实验组
对照组
60岁以下
61
63
77
70
88
71
61
80
74
82
86
79
61岁-69岁
56
60
73
69
84
76
59
74
73
76
86
77
70岁以上
51
60
69
65
83
72
59
76
71
76
83
80
表5 不同文化干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
文盲
50
53
66
60
80
67
56
73
69
74
80
76
小学
47
60
66
69
81
75
62
76
73
77
84
78
初中
55
62
73
66
85
74
57
76
71
76
84
80
高中
63
65
80
71
91
72
63
82
75
83
88
80
大专以上
64
69
79
75
90
71
64
71
75
78
89
81
表6 不同收入干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
500以下
43
58
57
60
71
71
37
85
56
89
74
89
500-999
52
62
68
70
81
77
60
82
71
87
84
87
1000-1999
54
58
74
65
86
71
62
77
74
80
85
84
2000-4999
54
60
72
66
85
72
61
75
73
75
85
77
5000以上
63
69
79
78
89
80
56
77
69
80
84
80
表7 不同职业干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
专技人员
57
65
77
72
88
65
44
84
63
86
80
80
工人
54
65
76
69
88
71
58
78
73
81
85
84
單位负责人
63
60
79
60
94
59
67
70
78
59
89
70
商业服务
50
0
71
0
81
0
53
0
70
0
89
0
离退休
56
64
74
71
87
76
61
77
73
78
85
79
失业下岗
57
56
70
57
81
59
70
81
78
81
85
84
其他
53
54
68
62
81
72
59
72
71
75
82
78
表8 不同婚姻干预前后健康知识和行为习惯正确率（%）
健康知识正确率
行为习惯正确率
1
2
3
1
2
3
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
实验组
对照组
已婚
56
61
74
67
86
73
60
76
72
77
85
78
丧偶离异
50
60
68
67
82
74
61
75
73
78
83
80
其他
58
0
70
0
79
0
56
0
67
0
78
0
三、讨 论
开展社区健康教育，普及高血压、糖尿病等慢性病防治知识，倡导健康生活方式和合理饮食，是提高国民健康素质及预防控制居民慢性病最有效和廉价的措施【9】。周文丽，杜雪平所做的《北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查》提示老年居民最希望得到的社区卫生服务康复指导（42.3%）、体育锻炼指导（39.3%）、健康教育讲座（29.0%）【10】。与我们本课题所选对象对健康教育知识的需求一致。
为了落实健康教育“知—信—行”的统一，使健康教育发展与社会发展相协调，需要不断运用先进的理论和方法提高工作效率，创新工作模式。应用市场营销理论，可对健教管理、实践研究和社区健教实施提供原理依据和方法【11】。以4R营销策略的视角，提出对特需病房患者提高健康教育影响力的思考，为提高护理服务满意度、护理服务质量提供依据【12】。在充分认识社区健康教育重要性的基础上，以咋样的模式开展城市社区健康教育工作，适应城市化发展需求，使其取得更好的效果成为当前研究的重点【13】。本课题研究经统计分析实验组第2次问卷调查健康知识正确率较第1次明显提高差别有显著性P<0.05，行为习惯正确率差别无显著性P>0.05;第3次实验组问卷调查健康知识正确率和行为习惯正确率较第1次明显提高，差别有非常显著性P<0.01;对照组第2次和第3次问卷调查健康知识正确率和行为习惯正确率有所提高，但差别无显著性P>0.05。课题研究显示贯穿市场营销策略的健康教育实验组比常规健康教育的对照组对比居民健康知识和改变行为习惯效果明显。经过3次健康教育及同时进行的问卷调查分析，实验组与对照组干预前、干预过程中和干预后健康知识和行为的问卷调查结果显示第2次和第3次健康教育干预后健康知识知晓率的提高和行为习惯的改变对照组不同组别差别没有统计学意义，实验组差别具有显著性或非常显著性。实验组第3次较第2次效果更明显，尤其在行为改变方面。表现在：在行为习惯方面从性别上男女没有明显差异，不同年龄组、不同收入、不同职业和婚姻状况差别大，60岁以下人群不如高龄组效果好，可能与其多还在从事工作有关，商业和服务业人员更重视行为习惯的改变;健康知识方面第2次70岁以上人群提高不显著与年龄大接受知识能力和记忆减退有关，文化程度高的人群健康知识知晓率高，反而提高幅度小，失业和下岗人员由于观念淡薄提高也显著，婚姻状况在其他人群组中提高幅度小可能与样本小有关。总之，实验组健康知识知晓率的提高和行为习惯的改变不同组别稍有差异，与其工作性质、文化程度、观念和环境等有一定关系，需要在今后大量的实践中进一步证实。
运用市场营销的理念和原则，把市场营销策略融入社区健康教育中，将营销策略合理地贯穿于健康教育服务当中，从而有效的开展健康教育服務，提高居民自我保健能力，引导居民树立健康的生活观念，改变不健康的生活习惯，落实健康教育“知—信—行”的统一，推动健康教育事业发展，取得满意的效果，把市场营销策略运用到社区健康教育模式中的前景看好。
参考文献：
[1]北京市卫生局.健康教育指导分册.北京：人民卫生出版社，2007：1-2.
[2]蒋淑君.市场营销在医院中的应用.江苏卫生事业管理，2010，6：123-124.
[3]何爱国.医院市场营销理论在医院管理中的运用[J].中国医学工程，2010，1：167-168.
[4]徐守旗，夏晓明.市场营销理论在健康教育领域的应用[J].中国健康教育，2006，9：722-7
[5]李程程，冯夏红.市场营销学在药学服务中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2013，5：231-232.
[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：7.
[7]张美华.健康教育对126例老年高血压患者遵医行为的影响[J].社区医学杂志，2011，9：60-61.
[8]朱静娴，林梅.社区健康教育现状分析与对策[J].社区医学杂志，2011，9：65-66.
[9]张秀茹，初春晓.社区健康教育在慢性病防治中作用的探讨[J]中国社区医师，2012，13：381-382
[10]周文丽，杜雪平.北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查[J].中国全科医学，2011，1：73-75.
[11]顾沈兵，丁园，钟蔚芝等.应用市场营销理论提高健康教育影响力探讨[J]海峡预防医学杂志，2006，5：73-74
[12]金环，熊莉娟，胡莉萍.4R营销策略在特需病房患者健康教育中的应用[J]护理管理杂志，2010，6：59
[13]胡晓云，陈新，毛宗福等.杜玉开我国城市社区健康教育模式现状研究[J]中国初级卫生保健，2009，1：53
[14]郭国庆.市场营销学.武汉：武汉大学出版社，2007.
[15]黄敬亭.健康教育学（第五版）.上海：复旦大学出版社，2011.
