浅谈基层医院各层次护士的管理及效果分析

方芳 钱细贵

【摘  要】为了探讨护士层级管理在基层医院的应用效果，本文采用回顾性分析法对护士层级管理实施前后患者满意度、护理质量合格率等进行分析，从而得出结论：将护士层级管理应用于基层医院的护理工作当中，有助于提高患者对护理服务的满意度，提高护理质量合格率，有助于为患者提供更加优质的护理服务。

【关键词】基层医院;护士管理;层次;效果分析

Abstract：In order to explore the application effect in grass-roots hospitalnurse level management，the satisfaction of patients before and after the implementation of the hierarchical management，the qualified rate of nursing quality were analyzed by retrospective analysis，thus draws the conclusion：nursing nurse level management applied in the primary hospital，help to improve the patients'satisfaction with nursing service the qualified rate of nursing quality，improve nursing service，help to provide patients with better quality.

Keywords：Primary Hospital  The nurse management  Level  The effect analysis

隨着医疗模式的转变，随着人们保健意识的不断提高，患者对护理技术的要求和护理服务的期望值也在不断加大。要想适应这些变化，必须加快培养护理骨干，以提高护理质量。某基层医院实施了护士分级管理，且取得了不错的效果，现将具体情况总结如下。

1资料和方法

1.1资料  该基层医院共有住院患者300例，80名护士，8名护士助理。其中护士长10名，年龄在24-40岁之间;护士和护士助理的学历水平：本科学历50人，大专学历38人。

1.2方法

1.2.1根据护士自身综合能力水平高低，划分护士的层级  按照合理原则设置各科室护士人员结构，一般采用阶梯式人才构成方式，以便契合不同患者的实际需要，进而确保优质护理目标的实现^[1]。首先分析整理所有护士学历知识、工作水平、实际经验、专业技能、个人综合素质等资料，然后选择最优者担任护士长，护士长管理范围内设置组长、高级责任护士、基础责任护士等若干级别。各个阶层相互监督，职责分明，严格按照标准技能要求开展相关工作，促进护理满意度及合格质量的迅速提升。

1.2.2不同层级的护士具有不同的岗位职责  护士长需要对医院所有科室的护理工作进行管理，如组织开展各项护理活动、协调优化各人员及设备使用问题、监督护理岗位及施行质量等。组长主要负责辅助护士长完成医院管理要求，制定护理计划并领导高级责任护士与基础责任护士落实查房、会诊、基础护理等相关工作。高级责任护士主要负责收集患者详细住院资料，并综合评估各阶段治疗护理效果，结合实际病情适当调整护理计划，注意患者潜在问题可能产生的负面影响，对患者心理护理及健康教育等问题给予足够的重视。高级责任护士还要定期检查基础责任护士工作执行的效果，发现问题及时进行处理，并帮助基础责任护士掌握正确的护理技能。基础责任护士主要负责落实患者进入医院后所有的护理工作，应时刻保持热情态度，给予患者全方位贴心的护理服务。

1.2.3不同层级护士的培训和考核  建立和完善护士分级管理的体系，根据实际情况和专科层级核心能力要求等，制定不同层级护士的培训及考核计划，以提高不同层级护士的专业护理水平。定期对不同层级护士的专业护理水平和业务水平进行考核，考核评价的标准为：（1）住院患者对护理工作满意度：包括服务礼仪、到床边交流指导、对卧床患者协助清洁卫生、喂饭、定时翻身、康复指导等11个项目，由患者根据自己的感受给予真实、客观评价。（2）护士自身满意度：将护士自身满意度纳入该考核范围当中，包括对护理专业知识与技术能力的提高、工作时间与工作量、沟通能力的提高、护患关系和谐、工作成就感等，护士根据自身感受真实、客观评价。（3）护理质量合格率：由护理质量管理委员会制订标准，检查项目包括入院介绍、评估与告知、责任护士资质与分管患者数与病情相符、基础护理与专科护理的落实、健康知识宣教与康复功能指导、解决患者的实际需求、出院指导、出院后电话随访等。

1.3效果评价方法  把该基层医院300例住院患者作为调查对象，调查实施护士分级管理前后患者的满意度和护理服务质量合格率。

1.4统计学处理方法  采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用X²进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

2.1患者满意度  实施前，300例住院患者中共247例（82.3%）患者对护理工作较为满意;实施后，300例住院患者中共297例（99.0%）患者对护理工作较为满意，实施前后患者的满意度具有统计学差异（P<0.05）。

2.2护理质量合格率  实施前，护理质量合格率为91.0%（273/300）;实施后，护理质量合格率为99.7%.（299/300），实施前后护理质量合格率具有统计学差异（P<0.05）。

3小结

护士分级管理是护理专业今后的发展趋势，有助于合理安排护理人员人力资源，充分发挥护理人员的个人潜能，调动护理人员的护理积极性，提高护理工作效率。此外，应用护士分级管理，可以使护士明确自己的岗位职责，增强护士的工作责任感，促使护士不断加强护理专业技术的学习，有助于促进护士的职业发展，培养更多更有效的护理人才。同时，应用护士分级管理后，护理工作得以细化，不同层级的护士可以很好地履行自己的职责，有助于为患者提供更加优质的护理服务，提高患者对护理服务的满意度。该基层医院自实施护士分级管理模式之后，患者对护理服务的满意度、护理质量合格率均有所提高。由此可知，实施护士分级管理，有助于提高患者对护理服务的满意度，提高护理质量合格率，有助于为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

[1]李爱珍，杨学萍，谢金莲.护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究，2010（22）.

[2]薛梅，李庆印.我国护士分层次使用现状及发展趋势[J].护理管理杂志，2010（09）.