类风湿关节炎患者施行中医护理联合健康教育的价值探析

柳敬华 宋百莲

【摘  要】目的 观察类风湿关节炎（RA）患者采用中医护理联合健康教育治疗的临床效果，探讨其价值。方法 选择我院于2013年10月至2014年8月期间收治的42例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在对照组基础上，增加中医护理和健康教育。比較两组患者的治疗效果。结果 治疗6个月后，观察组总有效率为90.47%（19/21），对照组总有效率为71.42%（15/21），组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。结论 类风湿关节炎患者给予中医护理，并进行系统的健康教育，可显著提高临床治疗效果，且疗效可靠，值得推广使用该治疗模式。

【关键词】中医护理;类风湿关节炎;健康教育

类风湿关节炎属于一种慢性的自身免疫学疾病，具有对称性的关节滑膜炎特征，病程进展较慢，但持久发作。类风湿关节炎可导致关节骨的慢性损害，引发功能障碍，患者致残率较高，对患者的正常生活影响较大。本次研究，从中医护理的角度出发，选择我院于2013年10月至2014年8月期间收治的42例类风湿关节炎患者，给予患者中医护理及健康教育，研究结果显示中医护理效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年10月至2014年8月期间收治的42例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各21例。观察组患者中，男13例，女8例，平均年龄（41.26± 12.31）

岁，平均病程（10.41±6.24）年;对照组患者中，男12例，女9例，平均年龄（41.5± 12.24）岁，平均病程（10.52±6.42）年。两组患者在年龄、病情等一般资料方面，无比较差异（P >0.05），认为有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

对照组患者入院后，均给予常规治疗，治疗方法为：青霉素 800 万 U +250ml氯化钠注射液0.9%（250 ml）静脉滴注，每日1 次;萘普生控释片，每次0.5g，每日2 次。观察组患者在对照组治疗基础上，增加中药外敷治疗。观察组患者先按照主证辨证，分别给予不同治疗方法，如下。

第一，寒湿痹阻型：川乌、狗脊、川断、丹参、桂枝、制乳香、红花等外敷;第二，湿热痹阻型：桑寄生、威灵仙、制没药、葛根、大黄、狗脊、南星、白芍、雷公藤等外敷;第三，寒热错杂型：：赤白芍、桑寄生、狗脊、羌活、丁香川、雷公藤等外敷^[1]。

两组患者均以2个月为一个疗程，持续治疗3个疗程，治疗期间，观察两组患者的实验室检查指标，包括：血沉、类风湿因子、IgG等，患者每月来院复查1次。

1.2.2中医护理方法

对照组患者治疗期间，给予常规护理和健康指导，包括：疾病相关知识介绍、日常生活指导等，不作详述。

观察组患者给予中医护理，方法如下：

1.2.1健康教育

护理人员给予患者健康教育，教育内容为：RA病情发展特征、病因、药物治疗方法、预后效果、日常生活和并发症等，提高患者及家属对疾病的认知程度。同时，护理人员要主动询问患者是否存在困惑，并耐心回答患者的问题，帮助患者解决治疗中的问题。住院期间，患者每周接受3次健康教育，出院后改为2次/月^[2]。

1.2.2心理护理

RA患者要接受长期治疗，患者在病痛折磨下，心理状态往往不佳，因而护理人员要主动与患者交流，对患者的心理状态进行评估，给予其针对性的心理疏导。护理人员要积极鼓励患者正视治疗，树立对治疗的信心，提高治疗依从性^[3]。

1.2.3功能锻炼护理

患者度过急性期后，关节制动减少，可开始功能锻炼。开始活动时，护理人员为患者进行推拿、热敷等理疗，若患者不能下床，可在床上进行被动运动，避免早期负重锻炼。患者进行亚急性期后，开始肌力运动练习，练习关节的伸屈运动;患者进入慢性期后，应坚持每日适度练习，预防关节畸形。在功能锻炼中，护理人员要鼓励患者克服疼痛，坚持适度运动。1.2.4日常护理

由护理人员为患者制定饮食计划，并适当调整，遵循高维生素、精蛋白、高矿物质、避免刺激性食物的原则，护理人员协同家属，督促患者戒烟、戒酒。患者住院前，护理人员告知患者注意事项，如每日早晚热水浸泡关节、药物使用禁忌、穿衣保暖要求等。

1.3疗效评价

两组患者临床疗效以总有效率表示：显效：关节肿痛等临床症状基本消失，关节功能和肌力明显改善，实验室检验指标恢复正常（接近正常）;有效，关节肿痛等临床症状明显好转，关节功能和肌力改善超过60.0%，实验室检验指标改善超过40.0%;无效，关节肿痛等临床症状和实验室检验指标无改善或加重。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%^[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验;计数资料采用X²检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

治疗6个月后，观察组患者中：显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为90.47%（19/21）;对照组患者中：显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为71.42%（15/21）;

在总有效率方面，观察组与对照组比较，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。

3 讨论

目前，西医尚未治疗类风湿关节炎的特效药物，治疗效果不

理想，中医认为类风湿关节炎属于 “痹症”范畴，对类风湿关节炎的发病机理研究较为深入，开发了多种治疗模式，临床效果较好。本次研究中，观察组应用了中医护理模式，并给予患者系统性的健康教育，患者治疗效果较好，疗效显著优于对照组。

本次研究中，采用了辨证施治的方法，给予患者针对性的治疗模式，发挥了中药“治本”的原则。在外敷药物的主要药物组成为威灵仙、狗脊、桑寄生、红花、葛根、乳香、没药、雷公藤等，其中威灵仙和雷公藤具有强效的通经络、除风湿作用，狗脊、桑寄生则有补肝肾、强筋骨的效果等;诸药合用，抗风湿效果较为满意。同时，给予患者中医护理和有效的健康教育，患者的治疗效果将进一步提升。陈少华所作相关研究显示，中医护理在改善RA治疗效果方面，效果较好，与本次研究相符，可在一定程度上证实中医护理的有效性^[5]。

综上所述，类风湿关节炎患者给予中医护理，并进行系统的健康教育，可显著提高临床治疗效果，且疗效可靠，值得推广使用该治疗模式。

参考文献：

[1]邝丽仪.类风湿关节炎的中医证治规律研究[D].南京中医药大学，2012：32-33.

[2]李翠平.类风湿关节炎近十年中医证治规律探讨[D].广州中医药大学，2012：21-22.