奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比

张海玲 朱国玲 佟博 王谦 张艳敏 张杰 蒋晓忠

【摘  要】目的 对应用西咪替丁与奥美拉唑两种药物对患有应激性胃溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法 选择在我院就诊的患有应激性胃溃疡疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用西咪替丁对对照组患者实施治疗;采用奥美拉唑对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者胃溃疡症状彻底消失时间和胃溃疡药物治疗总时间明显短于对照组;胃溃疡疾病药物治疗效果明显优于对照组;药物治疗期间的不良反应明显少于对照组。结论 应用奥美拉唑对患有应激性胃溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果明显优于西咪替丁。

【关键词】奥美拉唑;西咪替丁;应激性胃溃疡;治疗

应激性胃溃疡属于急性胃黏膜病理学变化的一种，是对由于休克、烧伤、药物、创伤等因素对胃黏膜造成刺激后而出现的一种急性消化道溃疡疾病的统称。应激性胃溃疡疾病患者的胃黏膜保护层多数情况下会受到严重的损伤，部分患者还会同时伴有出血症状，如果不能够得到及时有效的治疗，就会直接对患者的生命安全造成威胁^[1]。本次对患有应激性胃溃疡疾病的患者应用西咪替丁与奥美拉唑两种药物治疗的效果进行对比。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2015年2月在我院就诊的患有应激性胃溃疡疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者24例，女性患者19例;患者年龄19-63岁，平均年龄（35.8±1.5）岁;胃溃疡疾病史1-9年，平均病史（3.2±0.6）年;本次胃溃疡发病时间1-28小时，平均发病时间（10.4±0.8）小时;治疗组中男性患者25例，女性患者18例;患者年龄18-65岁，平均年龄（35.6±1.4）岁;胃溃疡疾病史1-8年，平均病史（3.3±0.7）年;本次胃溃疡发病时间1-26小时，平均发病时间（10.5±0.9）小时。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：静脉滴注西咪替丁，每次600mg，每天两次，计划治疗一个星期;治疗组：静脉滴注奥美拉唑，每次40mg，每天两次，计划治疗一个星期^[2]。

1.3 治疗效果评价方法

无效：患者用药一个星期以后出血等症状表现仍然没有减轻或消失，或病情严重发展，或改用其他方式进行治疗;有效：患者用药治疗三天以后，出血等胃溃疡症状表现明显减轻或消失;显效：患者用药治疗一天，出血、黑便等胃溃疡症状完全消失，OB实验检查结果完全阴性，Hb水平的下降趋势已经完全停止，血压水平保持稳定，血常规检测结果达到正常范围以内，胃镜检查结果已经证实病灶得到控制^[3]。

1.4 观察指标

选择两组患者的胃溃疡症状彻底消失时间和胃溃疡药物治疗总时间、应激性胃溃疡疾病药物治疗效果、药物治疗期间的不良反应等作为观察指标进行对比。

1.5 数据处理方法

计量资料用（±s）形式表示，實施t检验，计数资料实施X²检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 应激性胃溃疡疾病药物治疗效果

应用西咪替丁治疗后对照组患者的应激性胃溃疡疾病治疗总有效率达到69.8%;应用奥美拉唑治疗后治疗组患者的应激性胃溃疡疾病治疗总有效率达到90.7%。该项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1  两组患者应激性胃溃疡疾病药物治疗效果比较[n/（%）]

组别

例数（n）

显效

有效

无效

有效率

对照组

43

12（27.9）

18（41.9）

13（30.2）

30（69.8）

治疗组

43

16（37.2）

23（53.5）

4（9.3）

39（90.7）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 胃溃疡症状彻底消失时间和胃溃疡药物治疗总时间

应用西咪替丁治疗后（5.67±1.04）d对照组患者胃溃疡症状彻底消失，该组应激性胃溃疡药物治疗总时间达到（8.26±1.75）d;应用奥美拉唑治疗后（3.07±0.68）d治疗组患者胃溃疡症状彻底消失，该组应激性胃溃疡药物治疗总时间达到（5.16±1.08）d。两项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.3 药物治疗期间的不良反应

应用西咪替丁治疗期间对照组共有6例患者出现药物不良反应，应用奥美拉唑治疗期间治疗组共有1例患者出现药物不良反应。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

西咪替丁属于特异竞争性H2-受体拮抗剂类药物的一种，可以对机体胃酸的分泌过程产生显著的抑制作用，使基础和夜间胃酸分泌量明显减少，从而使氢离子对已经受到损伤的胃肠黏膜组织产生的不良刺激程度减轻。但是西咪替丁对应激性胃溃疡疾病实施治疗的药效持续存在时间较为短暂，血药浓度的时间只能够维持6个小时作用，且一旦停止给药，患者的胃酸的再分泌能力就会迅速恢复，因此其实际治疗效果并不十分理想^[4]。H+-K+-ATP酶可对胃黏膜壁细胞分泌H+的过程产生积极的促进作用，胃黏膜壁细胞首先摄入来自外界的K+，并以H+ 作为交换以便能够进行胃酸分泌。奥美拉唑属于全新质子泵抑制剂类药物的一种，该药物作用于患者体内之后，可以直接对胃黏膜壁细胞产生作用，使壁细胞中存在的氢钾ATP 酶的生物活性受到明显抑制，从而使胃酸的实际分泌量明显减少，使患者胃内的pH值水平显著提高，防止胃酸对胃中存在的血栓造成溶解，进而使血栓能够充分机化，对出血部位的肉芽组织进行覆盖，从而发挥更为彻底的止血作用。因此在应激性胃溃疡疾病治疗方案，应用奥美拉唑的效果要比西咪替丁更加理想^[5]。

参考文献：

[1] 张力，宋官轶，刘立华，等.中西医结合治疗胃溃疡92例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，22（06）：345-346.

[2] 陈广焕.中西医结合治疗消化性溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，34（04）：432-34.

[3] 林秀伟，李娟，赵风玲.奥美拉唑致白细胞减少1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，29（11）：367-368.

[4] 姜伟.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：15-16.

[5] 张尤历，刘厚珏，周康.奥美拉唑药代动力学和药效学研究[M].中华消化杂志，2013，13（15）：280-281.