氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的疗效观察

甘建东

【摘  要】目的：分析氨氯地平和二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的疗效。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的69例肥胖型高血压患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例行氨氯地平治疗，研究组36例在其基础上行二甲双胍治疗，观察两组血压及血脂情况。结果：对照组收缩压、舒张压均显著高于研究组，对照组TC、TG、LDL-C的水平均显著高于研究组，HDL-C水平低于研究组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：氨氯地平和二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的疗效显著。

【关键词】氨氯地平;二甲双胍;肥胖型高血压

高血压属与心血管有关的内科疾病，其发病因素与环境、遗传、年龄等均有关，其中由肥胖引起的高血压较为常见，临床表现多为头晕、乏力、胸闷、头痛等，严重者出现呕吐、头痛剧烈甚至抽搐、神志不清等^[1]。为探讨氨氯地平和二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的疗效，本院针对收治的69例肥胖型高血压患者临床资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月-2014年12月本院69例肥胖型高血压患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例18：15，年龄47-74岁，平均（58.3±2.0）岁，病程2-10y，平均（4.5±1.0）y;研究组36例，男女比例20：16，年龄46-72岁，平均（57.8±2.4）岁，病程2-9y，平均（4.3±1.1）y;两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，H20020390，5mg*28片）治疗：5mg/次，1次/d，口服;研究组在其基础上行二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370，0.5g*20片）治疗：0.5g/次，口服，2次/d;两组疗程均为6w，且治疗期间控制好饮食，钠盐摄入小于6g/d，同时进行一些有氧运动，30min/d。

1.3疗效判断与观察指标

观察两组血压及血脂。血压指标：收缩压、舒张压。血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4统计学分析

研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X²检验，P<0.05时表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组血压情况

对照组收缩压、舒张压均显著高于研究组，差异均具统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组血压情况（x±s，n，mmHg）

组别

例数

时间

收缩压

舒张压

研究组

36

治疗前

153.2±9.4

112.5±5.8

治疗后

115.5±4.8^*

77.8±4.4^*

对照组

33

治疗前

154.1±10.5

112.9±6.3

治療后

131.2±5.9

90.6±4.8

注：组间比较，^*P<0.05。

表2  两组血脂情况（x±s，mmol/L）

组别

时间

TC

TG

LDL-C

HDL-C

对照组

（n=33）

治疗前

5.3±0.7

2.0±0.4

2.9±0.5

1.7±0.3

治疗后

4.6±0.4

1.8±0.5

2.5±0.4

2.2±0.2

研究组

（n=36）

治疗前

5.4±0.8

2.1±0.2

2.8±0.7

1.6±0.5

治疗后

3.1±0.2^*

0.7±0.4^*

2.0±0.3^*

3.8±0.4^*

注：组间比较，^*P<0.05。

2.2两组血脂情况

对照组TC、TG、LDL-C的水平均显著高于研究组，HDL-C水平低于研究组，差异均具统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

高血压多发于40岁以上的中老年人，尤其是随着人口老龄化的加剧及生活水平的提高，肥胖型高血压的发病率也呈逐年上升的趋势，目前，临床多采用药物治疗，降压及控制肥胖症状、调节机体代谢是临床治疗的关键^[2]。本研究结果显示：对照组收缩压、舒张压均显著高于研究组，由此可知：氨氯地平和二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的疗效显著，可有效改善血压状况。原因分析可能为：肥胖型高血压的起病因素不仅与肥胖有关，而且与冠心病、糖尿病、胰岛素的抵抗、血脂异常等均有关。氨氯地平属一种长效的二氢吡啶性钙通道类阻滞剂，其主要通过阻止细胞外的钙离子经过电压依赖的L型钙类通道到达血管的平滑肌处细胞内，进而起到降低血压的效果;同时，氨氯地平可使血管扩张，进而使骨骼肌处血流增加，加速胰岛素和血葡萄糖向骨骼肌处传输，提高葡萄糖利用率，且可使细胞质内的游离性钙离子的浓度得以降低，从而使胰岛素的抵抗作用得以改善^[3]。二甲双胍属一种双胍性降糖类药物，其主要通过阻止肝糖输出以及加快外周组织摄取及利用葡萄糖的速率，进而使外周组织于胰岛素处敏感性得以增加，且不易出现低血糖等不良反应;同时，二甲双胍还具降低血脂、减重的作用，尤其是可使腹部内脏处脂肪得以减少^[4]。本研究结果还显示：对照组TC、TG、LDL-C的水平均显著高于研究组，HDL-C水平低于研究组，由此可知，两者联合治疗具有较好的调脂作用。原因分析可能为：氨氯地平可从基因表达的方面对脂类代谢及合成造成影响，且可诱导LDL类受体基因进行表达及阻止HMG-CoA的还原酶进行基因表达，进而加快外源性的胆固醇摄取，减少胆固醇合成^[5]。

综上所述，氨氯地平和二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的疗效显著，可有效降低血压，调节机体血脂等水平。

参考文献：

[1]陈华华.厄贝沙坦治疗老年肥胖高血压的疗效分析[J].临床合理用药，2014，7（27）：21-22.

[2]韩 潇，许向东.奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压疗效观察[J].海南医学，2014，25（20）：3051-3053.

[3]熊 瑛，罗 丹，李 俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[4]庞胜峰，何胜虎.二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量降低患者心率变异性影响及其机制探讨[J].实用医学杂志，2014，30（21）：3502-3504.

[5]谢玉霞，武 刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-644.