后中医治疗乳腺癌78例报告

2015-10-21罗泽民谢国伟张宗平李勇林菜梅池海波刘贻娟

中国医学人文杂志 2015年3期

罗泽民谢国伟张宗平李勇林菜梅池海波刘贻娟

【摘要】目的对《后中医肿瘤治疗学》理论体系进行初步验证。方法用现有抗癌治疗技术针对癌症病人的外因治疗，并用抗癌中药维持治疗1年，用泻除心理压力、中医药辩证施治扶正和日常生活调节等针对癌症病人的内因进行长时间的治疗，共治疗了78例乳腺癌病人。结果疗后的1、3、5年生存率分别为98.72﹪、83.58﹪和76.00﹪。结论《后中医肿瘤治疗学》的治癌范式值得借鉴。

【关键词】后中医肿瘤治疗学;治癌范式;乳腺癌;治疗

Abstract：Objective Test right of the new theory sysyem that the 《Post-chinese medicine therapeutics for cancer》.Methods The treat was directed at the external cause of the cancer that use in stock the treat technique in cancer and the maintain treat was 1 year that use the traditional chinese medicine of the resist cacer.The treat was a long time in directed at the internal cause of the cacer that use dispel psychology pressure、traditional chinese medicine for “fu zheng”and regulate daily live.78 patients with Cancer of breast by treated at all.Results There ware 98.72﹪、83.58﹪ and 76.00﹪ in the 1、3 and 5-year survival rate of all patients differently.Conclusions It is worth imitated that the paradigm of the treate cacer patients in the 《Post-chinese medicine therapeutics for cancer》。

Key words：Post-chinese medicine therapeutics for cancer;the paradigm of the treate cacer patients;Cancer of breast;treate.

當着如同列宁所说“没有革命的理论，就不会有革命的运动” 的时候，革命理论的创立和提倡就起了主要的决定的作用^1，2。当着现存的理论无法使得实践达到预期的目标时，理论的创新是非常重要的，科学的发展本身就需要不断创新，这不仅是要在技术上的创新，当技术发展到达一定的程度而实践始终都无法达到预期的目标时，对于此一科学理论的反思和创新将是非常重要的，往往是决定性的。《后中医肿瘤治疗学》，是一个不同于现代中西医学范式的新的医学科学范式^3，4.5，6，是本人借鉴中国共产党人领导中国社会革命成功的经验（把马列主义的基本原理同中国社会革命的具体实践相结合），从癌症切入，把辩证唯物主义哲学引入医学，在把辩证唯物主义哲学的基本原理与癌症防治研究的具体实践相结合、探索癌症发生发展的客观规律、寻求解决癌症预防和治疗问题方法的过程中，创建起来的一个以癌症防治为主线的辩证唯物主义医学科学理论体系，有无科学意义和实用价值，需在临床实践中验证。自2004年1月以来，本科运用这一新的医学科学范式指导各种癌症病人，其中乳腺癌78例，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

乳腺癌病人78例，均为女性;年龄30至79岁，平均年龄X±SD为55.18±13.02岁;临床分期（2010年AJCC乳腺癌TNM分期第7版⁷）：ⅠA期9例，ⅠB期1例，ⅡA期20例，ⅡB期13例，ⅢA期15例，ⅢB期4例，ⅢC期4例，未分期（外院西医治疗本院门诊中医药治疗）10例。病理类型：浸润性导癌67例，浸润性髓样癌1例，粘液腺癌1例，乳头状腺癌1例，浸润性鳞状细胞癌1例，低度恶性癌1例，病理记述不清者1例（外院西医治疗本院门诊中医药治疗）。

1.2治疗方法

1.2.1外因治疗

1）有手术治疗指征者：

①手术治疗：尽可能切除临床可见癌灶。

②术后治疗：有化疗指征并愿意接受化疗者，用联合方案化疗，原则上不超过4个疗程（因为化疗同时对机体的自然抗癌力量有损害作用，所以要避免过度化疗），之后用抗癌中成药替代化学治疗4个疗程（2009年4月开始）;无化疗指征或不愿意接受化疗者，用抗癌中成药替代化学治疗6-8个疗程（2009年4月开始）;对于病情相对晚期，年龄相对较小的病人，可适当增加化疗疗程。70岁以上者原则上不化疗，用抗癌中成药替代化学治疗6-8个疗程（2009年4月开始）。术后化疗后根病人的具体情况给予放射治疗1疗程。

③维持治疗：于扶正中药汤剂中加入部分有抗癌作用中药维持治疗1年以上。

2）暂时无手术治疗指征者：

首先化疗2-4个疗程，化疗后，如肿瘤明显缩小，并有手术治疗指征者，治疗原则同以上所述。化疗4个疗程后，仍无手术治疗指征者，不属本观察组病人。

78例乳腺癌患者中，单纯手术治疗者1例，手术+化疗者46例，手术+化疗+放疗者30例，手术+放疗者1例;化疗1疗程者5例，化疗2疗程者13例，化疗3疗程者6例，化疗4疗程者26例，化疗5疗程者9例，化疗6疗程者16例，化疗8疗程以上者1例，未化疗者2例。化疗4个疗程以下（含未化疗）者52例，占66.67%，化疗5个疗程以上者26例，占33.33%。抗癌中成药应用情况：1疗程者5例，2疗程者3例，3疗程者4例，5疗程者1例，6疗程15例，8疗程者1例，不用抗癌中成药者63例。全部病人都被要求服用加有部分抗癌中药的扶正中药汤剂1年。

1.2.2內因治疗

1）泻除心理压力：癌症是一种慢性疾病，并没有那么可怕，和中国威胁论一样，癌恐怖是西方资本主义制度炮制出来的，强大的心理压力，严重影响着每一个病人的临床医疗效果，因此，对于每一病人都必须进行心理调节，通过谈话和医务人员的日常诊疗行为，强调该病的可以治愈性，尽最大的努力和最大可能泻去病人的心理压力。具体方法是：

①对于各级医师，必须戒除摆头、叹息等让病人感到不安的不良行为习惯，在病人的面前必须表现出足够的可以帮助病人解决问题的信心，让病人看到希望。

②对于每一病人，各级医师的诊疗行为必须认真、仔细，让病人感觉到医务人员可以信赖。

③对于新来诊疗的病人，尽量安排其与症状较轻、疗效较好的病人同住，让他们通过互相交流，提高战胜疾病的信心。

④在与病人交谈病情时，尽量向轻的方向靠，但在与病人亲属谈病情时，必须实事求事，避免在病人面前讨论病人的病情，避免在病人面前与病人亲属谈论病人的病情。

⑤注意语言艺术，在和病人交流的过程中，要适当营造轻松气分。

⑥出版书籍，全方位大量列举治疗成功的病例，把这些书籍放在科室的书报架上，作为科室病人及其家属在本科诊疗期间空余时间的阅读物，也可以让病人及其家属带回家阅读，让病人自己找出与自己相同疾病的成功案例，从而树立战胜疾病的信心。

⑦心理暗示治疗落实到日常诊疗的过程中（具体见下面的其它治疗）。

2）中医药辩证施治扶正

①汤剂（也是重要的心理暗示治疗之一，暗示病人最少还可以生存1年以上，有1年的机会就有3年、5年甚至10年的机会）：

处方：党参30g、白术20g、黄芪30g、陈皮10g、厚朴10g、香附10g、茯苓15g、白芍15g、延胡15g、莪术15g、蜈蚣8条、蝎子10g、内金10g、麦芽（炒）35g、谷芽（炒）35g、沙仁8g、甘草5g，每天一剂，每剂煎两次，分两次服，每周5剂，连续服用1年。

禁忌：发热、腹泻、剧烈疼痛、剧烈咳嗽、出血、孕娠、月经期间及非癌症病人等忌服。

②药膳（也是心理调节治疗的重要方法之一，暗示病人最少还能生存3年以上，有生存3年以上的机会，就有生存5年、10年以上的机会）：

A花旗参（进口）10g、田七块3g、优质肉100g，食鹽适量，清水2碗，隔水炖服，每周3次，周1、3、5服，连续服用3年（适用于50岁以下病人，服用本方当天忌服红白萝卜，发热、腹泻、剧烈疼痛、剧烈咳嗽、出血、孕娠、月经期间等忌服）。

B高丽参（或红参、或边条）10g、田七块3g、优质肉100g，食盐适量，清水2碗，隔水炖服，每周3次，周1、3、5服，连续服用3年（适用于50岁以上病人，其它禁忌同A）。

C党参20g、田七块5g、黄芪20g、杞子3g、红枣6个、优质肉250g，炖汤服，每周3次，周2、4、6服，连续服用3年（禁忌同A）。

3）日常生活调节

①嘱病人积极体育锻炼和体力劳动（也是重要的心理调节治疗方法之一）：加快机体的新陈代谢，促进病人机体非癌细胞新旧更换，促进病人机体非癌细胞的功能恢复和提高，从而使机体的自然抗癌力量得到恢复和提高;让病人感受到自己的生命力和自己生存的社会价值，促使病人树立战胜疾病的信心，但忌过度体力劳动和脑力劳动，避免体能透支，影响机体自然抗癌力量的恢复和提高;分散病人的注意力，减少病人对自己疾病的关注程度，利于病人心身的康复。

②鼓励年龄大者积极到户外活动（也是重要的心理调节治疗方法之一），分散病人的注意力，减少病人对自己疾病的关注程度，利于病人心身的康复。

全部患者都接受过心理调节治疗，全部患者都被要求服用扶正中医药治疗1年以上，全部都被要求服药膳治疗3以上，全部患者都被进行过日常生活调节指导，由于此部分治疗是在病人的家里进行的，随着时间的延长，服用方法变化比较随意，病历上无准确记录，也无法统计。

2结果

生存期计算截止时间为2014年10月，现在还生存者51例，死亡者26例，失联者1例，失联者以最后一次联系时间为死亡时间。生存时间：最短者6个月，最长者122个月，平均X±SD个月。疗后5年以上者44例，生存5年以上者33例，占76.00﹪;疗后3年以上者67例，生存3年以上者56例，占83.58﹪;疗后1以上者78例，生存1年以上者77例，占98.72﹪。各期乳腺癌病人疗后生存情况见表1。

表1 乳腺癌不同病期病人生存率统计

临床分期

1年生存率

3年生存率

5年生存率

例数

Ⅰ期

9/9

100.00

6/6

100.00

4/4