婴幼儿腹泻粪便中A群轮状病毒检测结果分析

周小雨

【摘 要】目的：分析A群轮状病毒（RV）引起婴幼儿急性腹泻的特征。方法：采用A群轮状病毒金标法检测试剂对2012年度溧水区中医院400份婴幼儿腹泻的粪便标本进行有无RV病毒的检测。结果：在400例有不同腹泻症状的婴幼儿粪便中检出156例RV阳性标本占总体的39%，其中10-12月份检出80例RV阳性粪便占总体的51.28%（80/156），6个月-2岁年龄段RV阳性检出116例占总数的74.36%（116/156），其中检出男性RV阳性病例118例阳性率达39.07%（118/302），女性RV阳性38例阳性率为38.78%（38/98）。结论：我院由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻主要集中在10-12月龄，婴幼儿的6月-2岁间为A群轮状病毒感染的高峰期。

【关键词】婴幼儿；轮状病毒；腹泻

轮状病毒是一类呼肠病毒科、双链核糖核酸属的病毒，该种属的病毒总共有七种，其中轮状病毒A是最常见的一种[1]。轮状病毒引起的肠炎是婴幼儿时期最常见的消化系统疾病之一，该病毒感染时除了引起消化系统疾病之外，还常可能引起其他器官损伤[2]，另外也有研究显示，轮状病毒引起的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[3]。轮状病毒的发病机理为该种病毒侵犯儿童的小肠绒毛顶端的柱状上皮时，该上皮细胞就会因受到影响而发生一系列的病理性变化，这种些变化严重的影响了肠道的吸收功能，使人体发生吸收障碍，因而，水分无法正常排除，大量的积聚在肠腔内，最终引起水样的腹泻[4]。

婴幼儿期RV所致的腹泻主要以粪——口传播途径为主，具有明显的季节性，多发于秋冬两季节，而且每年的10-12月份腹泻婴幼儿轮状病毒感染率比其它的月份明显的高出了许多，临床显示，这段时期是感染的高峰期，也就是说不仅是高发期，而且是流行期。它的潜伏期为一般1-2天，患者发病初期表现流涕、咳嗽、发热、咽炎等感冒症状，病程一般2-6天，每天腹泻次数在8-20次不等，若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿容易出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等症状，严重时甚至危及生命。为了进一步了解婴幼儿A群RV感染的流行情况，我们在2012年1月—2012年12月对前来我院就诊的有不同腹泻症状的患儿进行A群RV抗原检测，通过研究经验的总结，为将来能为婴儿腹泻疾病中的A群轮状病毒早期检测，以及实现该种疾病的早期治疗，提供保障，防止在盲目实施治疗时，发生抗生素的滥用而使正常的菌群发生失调，进而延迟腹泻，耽误治疗的情况。

现分析结果如下

1 材料与方法

1.1标本

400例粪便标本均为2012年1月-2012年12月份我院门诊及病房儿科的送检标本，他们的WBC的总数都是正常的，但是淋巴细胞比例明显有所增高，而且对大便进行培养后，无异常菌落出现。但患儿均伴有不同程度的呕吐、腹泻、发热、脱水等症状，粪便呈黄色稀湖蛋花样，严重的患儿的粪便甚至是黄色的水样或绿色稀便。

1.2 试剂

A群RV诊断试剂盒，由艾博生物医药（杭州）有限公司提供。检测原理：试剂采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术，试剂含有被预先固定于膜上检测区（T）的轮状病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体乳胶混合物。当粪便标本中含有RV病毒时，样本中的轮状病毒抗原和乳胶颗粒包被的轮状病毒抗体结合，形成抗原-抗体-乳胶复合物，随之样本在毛细效应下向上进行层析，抗原-抗体-乳胶复合物在检测区（T）内与事先包被的轮状病毒抗体反应，出现一条红色的条带；如果结果为阴性，那么只会在对照区形成一条红色的标记线。收集新鲜的大便标本时必须要用一次性的干燥的塑料盒，并且要立即送检，具体的操作严格按照说明书进行，要做到标本及时送检，以防收到被空气中其它因素的影响。

1.3操作方法

用采样棒取适量粪便样品加入装有稀释缓冲液的收集器中，将盖子旋回收集器，并充分摇匀。取出试剂，置于干净平坦的台面上，折断已收集粪便标本的收集器尖端，弃去头两滴后，用收集器垂直滴加2滴無空气泡的样品稀释液于加样孔内。测试结果在10～20分钟内读取，20分钟后判断结果无效。

2 结果

2.1 不同月份A群RV检出率

对400份腹泻患儿的粪便标本进行RV抗原检测结果中（表1），其中阳性156例，阳性率39%，8-9月份阳性24例占15.4%，10-12月份阳性标本80例占总数的51.28%，1-4月份阳性标本22例占总数的14.1%，5-7月份阳性标本30例占总数的19.2%，经统计学软件SPSS13.0统计分析得知，不同月份轮状病毒的感染差异有显著性（P<0.01）其中以10-12月份RV阳性检测率最高。

2.2 不同年龄组RV阳性检出率

在156例阳性标本中6个月以下婴幼儿组阳性22例，占总数的14.1%，2岁以上婴幼儿阳性18例占总数的11.5%。6个月-2岁组阳性116例占总数的74.36%。数据显示6个月-2岁婴幼儿组与6个月以下婴儿组及2岁以上婴幼儿组作比较差异有显著性（P<0.05），6个月以下婴幼儿组与2岁以上婴幼儿组差异无显著性（P>0.05）。

表1 不同年龄组患儿A群轮状病毒检测结果分布

年龄组 标本数 轮状病毒阳性数

6月以下 60 22

6月 84 36

1岁 108 44

2岁 86 36

2岁以上 62 18

3 讨论

幼儿腹泻是一种多因素多病原引起的消化道疾病，在婴幼儿时期所患的疾病中占有较高比例，秋冬季节腹泻患儿尤多，这与轮状病毒易在秋冬季发病有密切关系。研究表明，A群轮状病毒在全球以寒冷季节为流行季节，高峰季节在不同地区差异很大，常发生于秋季到春季这段时间。儿童感染轮状病毒后，病毒在小肠绒毛远端上皮细胞浆内增殖，受损细胞的绒毛变短，脱落至肠腔内并释放出大量的病毒，随粪便排出；由于细胞黏膜的损伤致使细胞对体液和电解质控制能力减弱或丧失，引起肠道分泌与吸收能力的失衡，从而引发腹泻；常伴有呕吐、发热，及不同程度的脱水甚至痉挛现象。轮状病毒引起的肠炎，病程一般要一周左右，病后的24小时至3天内患者粪便中病毒检出率较高，经分析其原因主要与标本选取的特异性不强有关，如果针对稀水样或蛋花样大便等标本进行检测，则阳性检出率应该会更高。通过我院2012年度腹泻患儿粪便中RV检测结果可知400多份粪便中RV阳性率为39%。A群轮状病毒引起的婴幼儿急性腹泻主要季节在秋冬季，10-12月份占总阳性率的51.28%（80/156）。由此可知气候、季节、环境等因素均有可能影响A群RV感染率及婴幼儿急性腹泻的流行率。

近年来，由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻越来越多。报道称，全世界每年因腹泻死亡的婴儿有800-1500万人。轮状病毒（RV）是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病源，在我国每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，曾称为“秋季腹泻”，病源学研究证实这些病例的40%-60%以上是由轮状病毒引起的。因此，这段时间人们的饮食及卫生也是引起发病的关键。因此，在降低RV感染的发病率的同时，对于已被感染的婴幼儿应控制其传染源，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱，切断传染途径并且及时合理的做好预防院内交叉感染。

实验室本身也应加强对轮状病毒抗原，病毒的培养或核酸等检测的工作，力求为临床提供可靠的实验室诊断，达到早发现，早诊断，早治疗的目的。

参考文献：

[1]郭骏，张有忠，朱国勇.婴幼儿急性腹泻粪便中A群轮状病毒检测结果分析[J].检验医学与临床，2012.

[2]翁开敏，小儿腹泻治疗概述[J].海峡药学，2002.

[3]颜红霞，周钰娟.培菲康与醒脾养儿颗粒联合应用治疗小儿病毒性腹泻病临床观察[J].南华大学学报（医学版）.2008，36（4）：517-518.

[4]陈华.婴幼儿轮状病毒腹泻的诊断与分析[J].中国妇幼保健，2009，24（14）；1935.