于肝胆外科手术后并发胆漏原因和对策探讨

朱翠翠

【摘 要】目的：研究探讨肝胆外科手术后并发胆漏的原因，并提出有效的应对措施。方法：将我院2013年3月-2014年3月实施肝胆手术发生胆漏的患者25例（观察组）与同期肝胆手术尚未发生胆漏的患者25例（对照组）为研究对象。比较两组患者临床资料、手术方法以及实验室检查，分析肝胆手术后引发胆漏的原因。结果：在分析比较发现，患者肝胆手术发生胆漏的原因主要有肝硬化、手术日总输液量、低血浆蛋白水平，數据符合统计学差异（P<0.05）；同时发现肝胆手术后胆漏与患者年龄、性别、是否应用解痉挛药物、是否应用抗生素等并无影响，数据不符合统计学差异（P>0.05）。结论：根据肝胆手术患者发生胆漏的原因，将可疑的管道缝扎或者结扎、关闭手术产生的创面、尽可能消除胆管梗阻的因素以及营养支持就能够有效避免肝胆手术并发胆漏的事件出现，同时患者肝胆手术实施期间应当高度重视并发胆漏的原因。

【关键词】肝胆外科手术；胆漏；原因与对策

在生活水平发生变化的过程中，人们各项身体机能也发生了一定的变化。现如今临床疾病种类正不断增多，而手术治疗是一种比较常见的治疗方法，适合治疗多种疾病[1]。肝胆患者在手术操作的过程中，由于引发身体的变化会产生应急性的反应，导致患者免疫功能不断下降。与此同时，肝胆手术患者治疗的时候有一种常见的并发症，即胆漏。临床研究发现，引起肝胆手术胆漏的原因的有很多种，根据不同的原因临床采取的处理措施也并不相同[2]。但是一旦患者并发胆漏，就应当立即采取引流措施。引流工作到位就能够避免患者出现腹膜炎、盆腔脓肿等多种并发症。但是如果患者出现胆漏后，处理效果不佳，就会造成严重的后果。本文将我院2013年3月-2014年3月实施肝胆手术发生胆漏的患者25例（观察组）与同期肝胆手术尚未发生胆漏的患者25例（对照组）为研究对象。研究探讨肝胆外科手术后并发胆漏的原因，并提出有效的应对措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月-2014年3月实施肝胆手术发生胆漏的患者25例（观察组）与同期肝胆手术尚未发生胆漏的患者25例（对照组）为研究对象。其中男27例，女23例，患者年龄为18-70岁，平均年龄为（37.3±3.6）岁。两组患者年龄、病情、性别等基本资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2方法

在本次研究活动实施的过程中，观察患者的临床资料与临床治疗过程以及患者的用药状况。针对观察组已经病发胆漏的患者采取必要的措施，减少胆漏对患者疾病造成影响。

1.3统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2.结果

在分析比较发现，患者肝胆手术发生胆漏的原因主要有肝硬化、手术日总输液量、低血浆蛋白水平，数据符合统计学差异（P<0.05）；同时发现肝胆手术后胆漏与患者年龄、性别、是否应用解痉挛药物、是否应用抗生素等并无影响，数据不符合统计学差异（P>0.05），详情见表1。

表1 两组患者胆漏因素的比较（n，%）

组别 有肝硬化 手术日总输液量 低血浆蛋白水平

胆漏组（n=40） 10（25.0） 6236.23±745.26 31（77.5）

非胆漏组（n=40） 3（7.5） 5231.23±912.61 11（27.5）

3.讨论

对肝胆手术患者而言，胆漏属于一种比较严重的并发症[3]。通过本次的研究活动可以发现引发肝胆手术并发胆漏的原因主要有包括肝硬化、手术当日输液量以及低血浆蛋白。根据肝胆手术并发胆漏的情况，需要采取相应的对策。临床患者出现胆漏的时候，通常采取这么几种措施，首先，患者在进行肝胆手术的过程中，应当尽可能将可疑的管道缝扎或者结扎[4]。其次，尽可能采用关闭手术产生的创面。再次，患者手术的过程中应当尽可能消除胆管梗阻的因素。最后，在患者手术治疗后后应当足以给予营养支持，以此来提高患者机体免疫力。临床中患者手术的过程中，医生通常采用这几种方法来防治胆漏[5]。

综上所述，根据肝胆手术患者发生胆漏的原因，将可疑的管道缝扎或者结扎、关闭手术产生的创面、尽可能消除胆管梗阻的因素以及营养支持就能够有效避免肝胆手术并发胆漏的事件出现，同时患者肝胆手术实施期间应当高度重视并发胆漏的原因。

参考文献：

[1]黄志力，苏标，徐庆微，等.肝胆外科手术后胆漏的原因及防治[J].当代医学，2014，20（15）：35-36.

[2]肖少军.肝胆外科手术后胆漏的原因及防治[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4473.

[3]李爱兵，王亦农.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术38例临床体会[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，8（01）：59-60.

[4]耿纪周，张鹏.胆道损伤诊断、手术时机及治疗方法的探讨[J].肝胆外科杂志，2012，3（12）：1322-1323.

[5]彭欣然，谢敖文，吴新军，等.35 例肝胆手术后胆漏的临床分析[J].中外医学研，2014，12（2）：125-126.