血站卫生保洁工作存在的问题及对策

彭德红 谢玉英

【摘 要】目的 通过对血站卫生保洁员日常工作中存在问题进行分析，以寻求行之有效方法，培养适合的血站卫生学环境要求的合格卫生保洁员。方法 建立各项规章制度，操作规程，加强监督和指导；加强职业培训，提高认知水平，增强自我防护意识；严格执行消毒隔离制度；给予人性关怀，相应提高待遇，减少人员流动等一系列措施。结果 通过两年的实践，血站环境卫生学监测由2013年合格率78%提高到2014年98.7%。结论 我站针对卫生保洁员日常工作中存在的问题所采取的措施行之有效，为血站员工和献血者营造一个安全舒适的工作环境和献血环境。

【关键词】血站；卫生保洁；问题；对策

血站是集血液的采集、检验、分离、储存于一体的医疗机构[1]。在血液采集、检验、分离过程中，会产生大量医疗垃圾，如：采血针头、玻璃试管、废弃血袋、实验室的废液，血袋离心破袋等。这些医疗垃圾收集及感染性血液消毒处理都是由卫生保洁员来完成的。采血室、成分制备室、实验室物品等的工作台面、地面的日常清洁、消毒、空气消毒等工作都离不开卫生保洁员。卫生保洁员工作质量的优劣与血站环境的卫生学监测合格率及站内交叉感染关系密切[2]。为此，笔者就我站卫生保洁人员日常工作存在问题加以分析，以发现工作中的不足之处并寻求有效的管理对策。

1存在问题

1.1接受知识能力差，流动性大。

卫生保洁员都为临时聘用，文化水平低，多为小学到初中文化，多来自下岗工人、农村、家庭妇女，平均年龄偏大。

1.2缺乏自我防护意识。

由于缺乏相关的医学知识，自我防护意识淡薄，工作时常不穿工作服，不带口罩，帽子，手套，或戴着手套接触清洁物品。100%卫生保洁员有过被针头等利器损伤及血液污染的经历，72%卫生保洁员被针头等利器损伤及伤口被血液污染时，不知道正确的处理方法。

1.3配置消毒液不规范，不能确保消毒液的有效浓度。

1.4管理层重视不够，缺少相关的规章制度和工作流程及考核目标。系统性培训机会少。

2管理对策

2.1建立各项规章制度，操作规程，加强监督和指导。

血站管理层应高度重视卫生保洁员的培管工作。制定相应的卫生员工作制度，工作职责，操作规程，考核标准并上墙。如建立“卫生员工作职责”及“工作流程”、“清洁及消毒细则”，“医疗废物处理操作流程”，“目标考核办法”等，使卫生保洁员的每项工作有章可循，职责明确，奖赏分明，提高其工作积极性和自觉性。应在规定时间段明确具体工作内容及注意事项，比如：每天傍晚工作人员下班后需用500mg/L含氯消毒液擦拭工作台面及地板，收集当天产生的医疗垃圾。早晨开启6点紫外线进行空气消毒一小时等：卫生保洁员的管理培训工作归口于质控科管理，质量小组每星期一次突击检查和不定期检查相结合，发现错误和不足及时纠正补充，加强监督和指导力度[3]。

2.2加强职业培训，提高认知水平，增强自我防护意识。

从根本入手对卫生保洁员进行职业暴露及生物安全、清洁消毒知识、安全工作技术及方法的培训，强化卫生保洁员保护自己及他人的安全意识。由于卫生员大多文化程度较低，接受能力差，应用通俗易懂的语言对其进行有关清洁，消毒，灭菌，感染，污染区，清洁区，经血传播疾病及其传播途径，血液暴露的防护措施等进行培训，特别强调工作时戴口罩、手套的重要性，并多结合实例进行讲解，采用提问、实际操作、示范，图片等教学方法，强化卫生员接受相关知识，并进行考核，考核合格者才能上岗。特别强调要提高对锐器损伤的警觉性，教育卫生保洁员对所有针头刺伤和皮肤有破损时被血液污染都应视为经血传播疾病的暴露处理。如在工作中，被利器或针头损伤，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒伤口并包扎，在处理同时留取暴露者的血液，检查相关病毒指标，定期进行血清学监测跟踪[4]。

2.3严格执行消毒隔离制度，确保消毒质量，避免交叉感染。

卫生员保洁员应认识消毒灭菌的重要性，根据需要，正确配制消毒液有效浓度和明确消毒作用时间。在配制消毒剂时，应严格按照各种消毒液的说明书进行消毒液的配制。因不同区域，不同的物品所用消毒液以及消毒浓度的不同，如采血室、供血室、检验室、成分制备室日常工作擦拭工作台面、地板清洁消毒用500mg/L含氯消毒液，对疑有血液污染的或明确血液污染的物品用8000mg/L含氯消毒液，成分科离心机用2%的戊二醛消毒等。质控科每月不定期对各种配置的消毒液浓度，有效期等进行抽样检测。做到一桶一巾专用，卫生保洁员工作时污染区和清洁区的拖把、抹布要做到专场专用，严格区分，不能混用。分别用红、黄、绿颜色标示表示污染区，半污染区，清洁区。如检验室，成分制备室、采血室等专用拖把用“红色”颜料涂在把柄上，卫生间专用拖把用“黄色”颜料涂在把柄上，各辦公室专用拖把用“绿色”颜料涂在把柄上。

2.4给予人性关怀，相应提高待遇，减少人员流动，建立健康档案，每年进行一次健康体检，对HBV抗体阴性者，注射乙肝抗体，关心其健康状况，使其有归属感，成为真正意义上的血站员工，融入血站大家庭中。

通过对血站卫生保洁员日常工作中存在的问题的分析，并采取了针对性地管理措施，有的放矢，制定切实可行科学管理方法，使血站卫生保洁员管理规范化、流程化，提高卫生保洁员整体素质，提高卫生员工作质量，增强自我防护意识，确保清洁消毒有效性，不仅有利于卫生保洁员的身心健康和他人的健康。而且提高血站卫生学监测合格率，通过两年的实践，血站环境的卫生学监测由2013年合格率78%提高到2014年98.7%，降低站内交叉感染的发生。为血站员工和献血者营造一个安全舒适的工作环境和献血环境。

参考文献：

[1]陈成进.血站管理存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2010（10）.

[2]纪慧.血站医疗废弃物转运过程中存在的问题及对策[J].中国实用医药，2013（08）.

[3]黄聪.血站管理存在的问题及对策[J].检验医学与临床，2010（09）.

[4]严力行，孟忠华.中国血站管理的嬗变[J].中国输血杂志，2009（01）.