格列美脲起始治疗对新诊断2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亚组分析

热依汗尼沙?亚克亚

【摘 要】目的 研究格列美脲起始治疗对新诊断2型糖尿病患者的有效性和安全性，以供参考。方法 本研究是GREAT研究的一个亚组分析。选取我院2014年1月至2015年2月期间收治的120例2型糖尿病患者，随机分为对照组和实验组。对照组60例2型糖尿病患者采用二甲双胍进行治疗，实验组60例患者采用格列美脲进行治疗，对比两组患者的疗效。结果 与对照组比较，实验组患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明显，HOMA-β的升高程度更明显（P<0.05）。结论 格列美脲起始治疗可以有效地控制新诊断2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身对胰岛素的抵抗作用，安全性良好。

【关键词】格列美脲；2型糖尿病；二甲双胍

近几年，2型糖尿病病发率呈现逐年增长趋势，尤其在我国增长速度更快。目前，糖尿病已成为继肿瘤和心血管之后，又一种严重威胁人们身体健康的内分泌代谢疾病[1]。因此，如何有效地治疗2型糖尿病是至关重要的。格列美脲是目前临床上所应用的新一代磺脲类降糖药物，并且已被广大医护人员和患者认可。我院特研究格列美脲起始治疗对新诊断2型糖尿病患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年2月期间收治的120例2型糖尿病患者，均符合临床上关于2型糖尿病的诊断标准。

所有2型糖尿病患者，年龄20～74岁，平均年龄（45.67±9.88）岁；患者病程3～6个月，平均病程（4.11±0.35）个月；其中男性患者52例，女性患者68例。将所有研究对象随机分为两组，对照组和实验组。

对比两组2型糖尿病患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组60例2型糖尿病患者采用二甲双胍进行治疗，患者于每天早餐后口服二甲双胍，初始剂量为750mg/d，服药一段时间后根据患者的血糖调整剂量，二甲双胍最大剂量为2g/d。

实验组60例患者采用格列美脲进行治疗，患者于每天早餐前口服格列美脲，给药剂量从小剂量开始，初始剂量为1mg/d，经过一段时间后，若患者的血糖值在3.9～7.0mmol/L范围内，维持原剂量；若患者的血糖值升高，剂量调整到4mg/d。

两组患者进行12周的治疗。

1.3 评价标准

评价两组患者的空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2hPBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4 统计学处理

研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数 标准差（ ±s）表示，用T检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组2型糖尿病患者的FBS、2hPBS、HbA1c、HOMA-β以及HOMA-IR对比，差异不具有统计学意义；治疗后，与对照组比较，实验组患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明显，HOMA-β升高程度更明显，差异具有统计学意义，见表一。

表一 两组患者治疗前后各项指标比较（ ±s）

组别 例数 治疗前后 FBS（mmol/L） 2hPBS（mmol/L） HbA1c（%） HOMA-β HOMA-IR

对照组 40 治疗前 9.84±1.65 16.56±3.89 8.66±1.92 17.02±10.18 2.76±1.23

治疗后 6.99±0.65 8.77±2.23 7.99±1.02 29.45±7.53 2.22±1.01

实验组 40 治療前 9.91±2.01 16.89±4.03 8.67±1.90 17.13±10.09 2.89±1.78

治疗后 5.03±0.46* 6.98±2.64* 6.53±0.89* 44.12±8.89* 1.78±0.64*

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是威胁人们健康的主要疾病之一，尤其是2型糖尿病。糖尿病是一种终身性疾病，具有久治不愈、治疗复杂、易反复发作以及并发症多等特点。糖尿病会损害神经、眼、肾、肝、心脏、血管等组织，对人们的身体健康有巨大的威胁。引发糖尿病的原因主要有胰岛素分泌不足和自身机体对胰岛素产生抵抗作用两大方面。据相关资料显示，我国糖尿病患病率为9.69%，且糖尿病前期患病率为15.89%[2]。因此，如何有效地诊断和治疗糖尿病已成为广大医护人员重点研究的课题之一。

格列美脲是一种新一代的磺脲类口服降糖药，已被中国临床上广泛应用。格列美脲的药物机理是与β细胞磺脲类受体的65kDa亚单位结合，并选择性地关闭胰岛β细胞KATP依赖性钾通道，快速刺激胰岛素分泌，并减少持续刺激β细胞时间，同时增强葡萄糖摄取，使血糖得以稳定控制[3]。GREAT研究了格列美脲起始治疗对2型糖尿病患者的有效性和安全性，而本研究是GREAT研究的一个亚组分析，主要的研究对象是病程小于六个月且未曾服用过任何抗糖尿病药物的患者[4]。本研究结果显示：经过十二周的治疗，新诊断的2型糖尿病患者口服格列美脲起始治疗与口服二甲双胍治疗对比，前者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度均大于对照组，且HOMA-β的升高程度大于对照组（P<0.05）。可见，格列美脲起始治疗可以有效地控制新诊断2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身对胰岛素的抵抗作用，并且安全性良好。

参考文献：

[1]汪敏，高方，薛耀明等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].南方医科大学学报，2011，31（3）：564-566.

[2]刘赞，黄亚莲.格列美脲和二甲双胍对2型糖尿病患者代谢状态的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3754.

[3]郭燕，杨静，徐红娟等.格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（4）：882-883.

[4]郭晓蕙，吕肖锋，韩萍等.格列美脲起始治疗对新诊断2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亚组分析[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（12）：979-983.