脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及效果分析

樊晓艳

【摘要】目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果，为今后临床实践提供参考与借鉴。方法：以我院收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果。结果：护理后患者的运动、触觉、痛觉、日常生活能力的评分情况均优于护理前，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行有效的康复护理，能减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛应用。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0142-02

脊髓损伤是脊柱骨折比较严重的并发症之一，由于椎体的移位或者碎骨片突出椎管内，进而使得脊髓或者马尾神经产生不同程度的损伤，其临床症状主要表现为患者一系列功能发生障碍，病情比较严重的患者可以造成截瘫等，使患者丧失站立以及运动能力，严重影响患者的生活质量[1]。因此做好患者及其家属的心理疏导和健康教育，防止并发症的发生，是促进患者尽快康复的重要措施。近年来，我院以86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，旨在探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为19～75岁，平均年龄为（62.5±3.2）岁，其中男性患者为45例，占52.3%，女性患者为41例，占47.7%，其中19例患者的骨折部位为颈段骨折，胸段骨折患者为25例，腰段骨折患者为42例；因交通事故受伤的患者为52例，高处坠落受伤的患者为22例，因暴力受伤的患者为12例；高中以下文化程度者为47例，大学以上文化程度者为39例。所有患者均进行CT或MRI等影像学检查证实为脊柱骨折伴脊髓损伤，所有患者均自愿参与本次研究。

1.2护理方法

其康复护理措施主要为以下几点：①心理护理：面临突如其来的打击，患者难免会出现悲观、焦虑、恐惧的心理。因此护理人员应根据患者伤后所表现出的认知、情绪、行为等方面予以疏导，做好心理护理工作，向患者及其家属详细讲解治疗的方案，告知其治疗的必要性、安全性以及相关注意事项，对于患者或家属提出的问题耐心回答，取得患者的信任，消除患者焦虑、紧张、害怕的情绪，鼓励患者，树立其战胜疾病的信心；还可以通过听音乐等方式，转移患者的注意力，减轻心理负担[2]。②体位护理：患者早期的时候应卧硬板床休息，变换体位的时候应该由三个人协助完成，而颈椎损伤的患者则应由四个人协助完成，将头部、躯干保持在一条轴线上，防止加重脊髓损伤。③饮食护理：患者受伤之初大多有腹胀、胃口不好的情况，可对患者的腹部进行按摩或者采取肛管排气以减轻患者腹胀的情况，增强其食欲，给予患者高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，鼓励患者多食用新鲜的果蔬，增加钙质的摄入，以促进患者尽快恢复健康[3]。④排尿护理：早期留置导尿管之后，护理人员每隔2～4小时放尿一次，训练患者的膀胱功能以防止膀胱肌肉发生萎缩，定时清洁患者的尿道口，嘱咐其多饮水，防止发生泌尿系统感染，待患者的病情稳定之后，根据患者的具体情况采取间歇导尿法处理排尿问题。⑤便秘护理：患者伤后需要长时间卧床休息，因缺乏运动容易引起便秘的发生。护理人员可以指导患者或家属对其进行按摩，双手交叉放于腹部，以脐部为中心进行按摩，先顺时针按摩30圈，然后逆时针按摩30圈，每天进行3次；并在早餐前给予患者白开水或者蜂蜜水，以润滑肠道增强其蠕动能力。⑥皮肤护理：患者由于活动受到限制，需长期卧床休息，若不注意很容易發生压疮，因此护理人员应每隔2小时协助患者轴线翻身一次，轮流采用侧卧位或者平卧位，保持床铺干净整洁，协助患者擦拭身体，保证皮肤清洁，对于受压部位可以垫冰垫以减轻局部压力。⑦健康教育：护理人员应向患者讲解康复训练的重要性和必要性，同时告知患者康复是一个循序渐进的过程，不能急于求进，应根据自己的具体情况进行康复训练。⑧康复训练：在患者入院之后对患者的功能进行全面评估，根据脊髓损伤的水平、残存的运动感觉功能，制定适合患者的康复训练计划，在患者病情稳定之后即可进行肢体的功能训练，并逐渐过渡到日常功能的训练。

1.3观察指标

观察患者护理前后运动、触觉、痛觉评分的改善情况，对患者的护理满意度进行调查，将其详细记录并进行统计分析[4]。

1.4统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计分析，，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较86例患者护理前后，运动、触觉、痛觉评分的改善情况，详见表1。

2.286例患者护理满意度的分布情况，详见表2。

2.3护理之前患者的生活能力评分为（62.51±3.85），护理后患者的日常生活能力评分为（86.25±3.54），护理后患者的日常生活能力评分明显高于护理前，差异具有统计学意义（p<0.05）

3结论

脊柱骨折伴脊髓损伤其发生原因大部分是由于车祸、地震等重度身体接触造成的，是一种比较严重的致残性身体损害。脊柱骨折伴脊髓损伤具有发病急、致残率高的特点[5]，在患者治疗过程中若护理不当，容易使患者失去自理能力，因此正确有效的护理方式显得十分重要。

本次研究发现：患者经过护理后其运动、触觉、痛觉的评分状况均优于护理前，且生活能力的评分情况也明显优于护理前，差异具有统计学意义（p<0.05）。患者在面临重大打击的时候，其情绪难免会受到影响，产生焦虑、不安的情绪，且这种情绪在短时间很难平复下来，此时的心理护理就显得十分重要，通过与其主动沟通，对其进行心理疏导，告知良好的情绪对于治疗的益处，让其保持乐观心态，积极配合治疗，有研究表明心理护理[6]是治疗成功的一个重要保障。另外再给予患者饮食护理、皮肤护理、便秘等护理措施，减少了并发症的发生情况，提高了患者的生存质量，在患者病情稳定之后根据其具体情况制定合理的康复训练计划，并告知其康复训练的重要性，引起患者的重视，积极投身康复训练中，促进患者尽快恢复健康。

综上所述，通过对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行有效的康复护理，能减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛应用。

参考文献：

[1]单江莲.胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理[J].中华护理杂志，2011，42（2）：136-138.

[2]张芳，赵祯，郑晓静等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，25（7）：77-78.

[3]黄嘉，吴新军.穴位按压用于脊柱骨折致脊髓损伤伴尿潴留的护理[J].中国中医急症，2012，21（6）：1029-1030.

[4]赵金彩，丁俊琴，井永敏等.脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理[J].河北医药，2011，31（18）：2501-2503.

[5]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（13）：134-134，135.

[6]高波.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用[J].广东医学，2013，23（7）：3722-3722.